入院诊断:1.骨髓增生异常综合症2.高血压出院诊断:1.骨....

会员30733435 66岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
入院诊断:1.骨髓增生异常综合症2.高血压出院诊断:1.骨髓增生综合症(RAEB-II)半环形铁粒幼细胞增多2.感染性发热3.肝囊肿可能4.低白蛋白血症5.类固醇糖尿病6.高血压病入院情况:患者以“头晕、乏力2年余”为主诉入院入院前1年开始出现头晕、全身乏力活动后心悸、气促拌面色苍白1年前就诊我院行骨髓细胞学原始+早幼粒细胞占6.5%红系增生轻度减轻巨核细胞成熟障碍;骨髓病里:造血增生较活跃.以粒系造血细胞增生占明显优势以中晚幼粒细胞为主巨核细胞以小巨核细胞为主数量有点减少网状纤维染色(一)诊断为骨髓增生异常综合症给予“康力龙、沙利度胺、维A酸、泼尼松”及输血治疗后症状转好出院出院后门诊随诊规则服用上述药物治疗定期复查血常规HCB波动于50g/l--60g/lPLT波动于8G/L--20G/L多次拒绝住院治疗近期上述症状加剧再入院既往有“高血压”病史2年余不规则服用“尼群地平”降压治疗有输血史入院查体:贫血外观皮肤粘膜色泽苍白双下腋可见散在瘀点瘀斑心肺无明显异常肝脾肋下未触及主要检查结果及血常规:WBC6.4×10^9/LHGB53g/LPLT45×10^9/LRET1.02%原粒4%早幼粒5%中幼17%晚幼6%杆状核14%分叶核47%肝肾功能+心肌酶LDH467U/L血糖9.4mmmol/LALB31.6g/LA/G1.1ALP30.2U/L乙肝两对半+HCV+TP.HIV:乙肝表面抗体阳性余均阴性铁蛋白664.lng/mL电解质:钙2.06mmmol/L余正常;血清总铁结合力:TIBC29.7umol/L铁饱和度95%铁正常;尿常规:尿糖4+mmmol/l隐血1+RBC45个/ul;维生素B12叶酸浓度正常血尿酸、粪常规均正常;复查空腹血糖:12.5mmmol/L糖化血红蛋白8.30%餐后二小时血糖15.6mmmol/LCRP96.9mg/L;超声示:肝囊肿可能;胆囊壁息肉样变;胰脾腹腔超声未见明显异常胸片示:胸部正位片未见明显异常心电图示:窦性心动过缓;骨髓病例诊断:骨髓造血细胞增生活跃粒系与红系大致正常形态异型性不明显巨核细胞减少网染纤维染色(一)骨髓象示:1铁粒幼细胞III4III6IV34个/%环形铁粒幼细胞54个/%;2细胞外铁++(髓粒3个)入院后输血支持及抗血管新生、促进骨髓造血等处理于2010-4-13——2010-4-19予“阿糖胞苷30mg/d”化疗期间患者出现发热伴左下肢肿痛血培养阴性彩超示:左下肢静脉超声未见明显异常予抗感染及对症处理后好转请内分泌科会诊后考虑“类固醇糖尿病”建议胰岛素治疗患者拒绝予口服降糖药治疗患者无发热双足背稍肿胀复查血象(2010-4-19)WCB3.0×10^9/LN2.3×10^9/LHb47g/LPLT9×10^9/L今要求自动出院愿后果自负签字为证予办理
曾经治疗情况和效果:

我们这里的医疗水平有限医生没有能力治疗让患者出院并嘱咐吃药控制不然很快转化成白血病希望这方面经验丰富的医生给出建议不胜感激拜谢()

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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杨贵志 主任医师 济南市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:心力衰竭,动脉粥样硬化,病毒性心肌炎,非ST段抬高...
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问题分析:骨髓异常增生综合症简称MDS是骨髓出现异常造血表现为一系或多系血细胞减少高风险向急性白血病转化临床常有贫血容易感染的情况确诊依靠典型的骨髓涂片镜检该病主要分为五型分别是RARASRAEBRAEB-t以及CMML.
意见建议:对于该病的治疗目前尚无理想的治疗方法主要是对症处理严重贫血时及时输血促进造血细胞分化以及诱导分化联合化疗最有效的方法是进行异体的骨髓移植但对于高龄患者移植相对风险增高建议去大型医院好好治疗尽量维持减少发展到急性白血病的时间
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:对于该病的治疗目前尚无理想的治疗方法,主要是对症处理严重贫血时及时输血促,进造血细胞分化以及诱导分化联合化疗最有效的方法是进行异体的骨髓移植但对于高龄患者移植相对风险增高建议去大型医院好好,治疗尽量维持减少发展到急性白血病的时间。
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:你好,白血病很难治愈的,只能做骨髓移植的,建议去正规的大医院治疗。
相关问答

骨髓增生异常综合征是一组临床表现,病理生理及遗传学改变多种多样的血液病,临床至少分为五种类型,主要有两大类,一类以难治性贫血,中性粒细胞减少或缺乏及中性粒细胞功能缺陷、血小板减少为主,并逐渐恶化。另一大类则骨髓中已经存在过多的原始细胞,为恶性肿瘤细胞。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

骨髓增生异常综合症不能完全治好,骨髓增生异常综合征属于一种血液系统疾病,有些人可能多年保持病情稳定,但是大多数会发展为急性白血病。该尽早到正规医院检查,查清病因,在医生的指导下进行治疗。要注意休息,多吃蔬菜和水果,多喝水。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

骨髓增生异常综合征包含多种疾病,饮食方面一般无特别禁忌症,主要根据其具体分型决定饮食。如伴有血小板减少,可以病人食用有营养、易消化、干净的食物,避免食用过硬或温度过高的食物,以免造成口腔黏膜或消化道的损伤,造成出血,如鱼骨头、鸡骨头等。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

骨髓增生异常综合征的症状主要与外周血象有关。如果血常规以白细胞减少为主,甚至出现粒细胞缺乏状态,可出现感染的症状,可表现为发热、腹泻、尿频、尿急、牙痛等感染表现。如果以贫血为主要表现,尤其是重度贫血,可出现面黄、乏力、心慌、胸闷的表现。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

骨髓增生异常综合症属于血液系统方面的疾病,目前临床上主要是采取化疗,同时配合中医调理,延长生存的时间。可以选择在当地的大型三甲医院检查后进行处理。饮食上要多吃新鲜的蔬菜和水果,适量选择优质蛋白质类的食物进食。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

骨髓增生异常综合征不能吃腌制品、熏制品,还有不干净的瓜果,主要担心会出现感染。还有比较硬的食物包括带刺的食物,病人进食过程中应该尽量小心避免刺伤。血红蛋白低对饮食上没有太多要求,注意病人卧床休息就可以。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。