2004年因脑干出血引起昏迷,后做了腹部埋管引流手术,术后虽...

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2004年因脑干出血引起昏迷,后做了腹部埋管引流手术,术后虽不能自理,但神智略见清醒。今年5月底突然高烧,后经CT查是肺部严重感染,另有脑积水,目前一直昏迷,怀疑堵管后脑积水所致。请问这种危重情况的病人还能做手术吗?堵管后还有什么办法可以解决呢?
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黄红远 医师 四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好,如果是脑积水应该考虑怎么解决,因为脑梗后会导致脑通水管阻塞,从而出现脑积水的,但目前情况很危重,手术风险很大,可以先控制好感染等病情稳定后手术。
相关问答

脑干的功能非常重要,被称之为人类的生命中枢,以往高血压脑干出血常采用药物进行保守治疗,偶尔进行脑室外引流等外围手术来降低颅内压,延长病人生命。现在随着医学技术发展,外科技术进步,微创血肿显微清除技术和立体定向的血肿引流术被逐渐引入到临床中,并取得了较好效果。但该类手术的疗效还不是十分确切,还需要进行进一步的临床研究。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

脑干出血昏迷是一种比较常见的临床症状,首先要做头部ct检查,确定脑干出血的位置和出血量,如果出现脑干出血出了脑室,必须立即进行手术,避免出现脑脊液循环堵塞,出现急性脑积水。
所以,在这种情况下,病人必须立即进行脑室外引流术。还要检查呼吸情况,脑干出血会影响呼吸的功能和呼吸节律,如果呼吸节律缓慢,或者是表浅,需要立即进行气管插管,同时使用呼吸机进行呼吸,保证基本的氧气供应。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

由于病情的轻重不同,所以不能给出准确的时间。
在护理中应加强对昏迷患者的护理,给予高能量、容易消化的流质食物。不能吞咽的病人可以用牛奶、米汤、菜汤、肉汤、果汁、水等进行鼻饲。牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等都能混合成稀饭。一天4-5次,每次用200-350毫升的鼻饲。在鼻饲过程中,必须对病人所用的器具进行清洗和消毒。平时要注意保持呼吸道通畅,不能着凉。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑干出血手术后血压高不正常,需要积极治疗。
脑干出血手术后血压高不正常,患者一定要注意控制自己的血压,把血压控制在比基础血压稍高的范围之内,避免高血压导致二次部位的出血或其它部位的出血,建议患者到医院并进行针对性治疗。
正常患者平时应该早睡早起,注意多休息,适当到户外活动,加强体格锻炼,有利于身体健康。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑干出血术后恢复意识的时间长短不一,因人而异,应具体情况具体分析。
一般病人会在两个星期后醒来。首先是眼球运动,接着是四肢对外界的刺激做出回应,到了后来,大多数病人都会有身体的闪避,最终会有眼睛追着病人跑。有些病人可以首先回答一些简单的问题,其中包含指令式的操作,可以很好地进行。然后再过一两个月,就会完全康复,就像是四肢能动,简单的问答。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑干出血手术后遗症可能有偏瘫、失语、麻木等。
脑干是大脑中最关键的部分,大脑中的神经密度很大,如果是在大脑中出现了大出血,那么在术后一定会留下一些后遗症。轻度的病人会出现偏瘫、失语、麻木等症状,如果出现严重的脑部出血,术后可能会出现植物人的情况,因此术后要进行长时间的恢复和唤醒。如果是比较轻微的脑部出血,如果出血率不高,手术后可能会出现言语、肢体等方面的问题,可以通过神经康复疗法来提高病人的语言和肢体的能力。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。