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李光君
厦门第一医院内科
三级甲等
擅长:高血压、心血管疾病
已帮助用户: 7700
问题分析:梅毒主要是通过性性行为进行传播的疾病,梅毒螺旋体是其致病病原体。三期指的是并发生殖器官以外其他器官的梅毒比如心脏,皮肤等。
意见建议:青霉素是治疗梅毒有特效药物,建议及早到医院皮肤科进行治疗。
丁庆仲
主任医师
外科
擅长:前列腺炎,前列腺疾病,早泄,勃起功能障碍、性功能障...
问题分析:发生时间一般在发病后2年,但也可更长时间达3~5年者。好发于40~50岁之间。三期梅毒的特征如下:①发生时间晚(感染后2~15年),病程长,如不治疗,可长达10~20~30年,甚至终生;②症状复杂,可累及任何组织器官,包括皮肤、黏膜、骨、关节以及各内脏,较易侵犯神经系统,易与其他疾病混淆,诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体少,传染力弱,但破坏组织力强,常造成组织缺损,器官破坏,可致残废,甚至危及生命;④抗梅治疗虽有疗效,但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定,阴性率可达30%以上,脑脊液常有改变。
三期梅毒皮肤黏膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%,多数在感染后3~10年内发生。临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。皮肤损害有如下特点;①数目少,孤立或簇集而非对称,常发生于易受外伤部位;②全身症状轻微,皮损缺乏自觉症如侵犯骨膜及骨则感疼痛,以夜间为甚;③有树胶肿性浸润硬结,破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润,消退甚慢,常达数月以上;④溃疡具有特异的肾形或马蹄形;⑤溃疡可中心治愈,而边缘常继续扩延;⑥损害表面梅毒螺旋体少,暗视野镜检难以查见,但接种可呈阳性;⑦破坏组织力大,愈合可形成瘢痕。
意见建议:1.梅毒的青霉素治疗方案
包括有三期皮肤、黏膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、黏膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射。对于心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素,而用普鲁卡因青霉素肌注。
2.晚期先天梅毒的治疗
两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。
王孔文
医师
性病科
擅长:病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
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问题分析:一期梅毒发生在感染后2-4周之间。其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐。损害数目大都为单个,亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。女性好发生于大阴唇部位,也可发生于子宫颈等处。
意见建议:梅毒治疗要及早诊断,及早治疗,药量要足够,疗程要规范,愈后追踪随访。目前存在这样的现象,患者讳疾忌医,采取自行购药治疗或治疗不规则,结果延误病情,因此,当患者有不洁性生活史或性接触史,发现外生殖器有不痒不痛的红色丘疹或溃疡,就要及时到正规医院专科门诊检查确诊
康爽
医师
性病科
擅长:病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
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问题分析:青霉素如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 Jarish-Herxheimer ReactionJ-HR可由小剂量开始加以防止。
意见建议:建议你去公立医院做个全方面的检查和治疗。早期梅毒患者要求禁止房事,患病两年以上者也应该尽量避免性生活,发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚,那么待梅毒治愈后方允许结婚。