医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼
主任医师
日照市中医医院内科
三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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指导意见:肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害甚至导致大片的肝细胞坏死成为了良性胆道疾病死亡的主要原因.与单纯胆囊结石肝外胆管结石的治疗相比肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题如结石无法彻底取净肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅结石重新形成等.您可以食用一下中药排石疗法中药排石疗法适用于较小的结石或泥沙状结石的排出而且主要用于胆总管结石的治疗.由于肝内胆管结石多伴有肝内胆管狭窄因此疗效较差.但对接近肝门部肝内胆管的结石尤其是小结石或泥沙状结石排石效果较理想.中成药“排石颗帘“排石冲剂也可用于肝内胆管结石排石治疗.可以应用手术治疗但是肝内胆管结石病人采取外科手术或胆道镜等方式取石后可能会又复发肝内胆管结石可能在肝内胆管不同分支复发.这是肝内胆管结石治疗中的难题.复发的原因与肝内胆管结石的成因相同主要与继发的细菌感染及胆汁滞留有关.
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李京保
河北省邢台市威县贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:你好肝内胆管结石的症状很不典型.在病程间歇期可无症状或仅表现为上腹轻度不适.但在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症状或不同程度的Charcot三联征多数可能是合并的肝外胆管结石所造成.其临床表现主要是急性胆管炎包括胆道梗阻三联症(疼痛寒战发热黄疸)重症胆管炎的五联症.治疗一般是:治疗:1手术治疗:目的是尽量取净结石解除胆道梗阻和狭窄消除肝内感染性的病灶从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有:①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等.2中医治疗:在手术和其它综合治疗的同时患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药以控制炎症促进结石的排出.3残石的处理:一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时可在窦道形成后拔除T管经窦道插入纤维胆道镜在直视下用取石钳网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.饮食方面注意勿食过油过干及辛辣刺激等食物做到饮食规律适当锻炼.营养均衡等即可;若有炎症感染时要积极治疗原发病.
金峰
妇产科
擅长:不孕不育,阴道炎,子宫肌瘤等,痛经
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指导意见:您好(一)肝内胆管结石病的外科治疗原则肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一该病的治疗原则是解除梗阻祛除病灶和通畅引流.这三方面紧密相连缺一不可解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键;祛除病灶是手术治疗的核心同时又常是解除梗阻的重要手段;而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提.非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效.(二)肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择1肝叶切除术此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病以后广为应用.由于切除蹭的肝组织祛除化脓性病灶增加了手术的彻底性有利于提高手术的疗效.肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶(段)狭窄及结石肝胆管多发性狭窄或并发有慢性肝脓肿或有肝胆管外瘘或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露增加处理肝门部胆管蹭或胆肠吻合的空间.
刘金祥
医师
石家庄乐心医院中医科
其他
擅长:治疗高血压,糖尿病,中风后遗症,妇科杂症,风湿骨病...
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指导意见:1手术治疗:目的是尽量取净结石解除胆道梗阻和狭窄消除肝内感染性的病灶从而使胆汁的排出畅通.手术的方法主要有:①高位胆管切开取石;②胆肠内引流;③消除肝内感染性病灶等.2中医治疗:在手术和其它综合治疗的同时患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药以控制炎症促进结石的排出.3残石的处理:一旦患者在术后经T管造影被发现有胆道残留结石时可在窦道形成后拔除T管经窦道插入纤维胆道镜在直视下用取石钳网篮等取石.如结石过大可采用激光碎石微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出.一般情况下肝内胆管结石患者多无明显的临床症状但这种静止状态不会一成不变的.当遇到寒冷劳累过度或饮食不当等不良刺激时患者肝内胆管中的结石就有可能由“静变“动从而出现相应的症状.因此患者应配合医生进行长期的观察和防治不管有无症状也不管结石的数目多少体积大小以及是否引起肝脏的蹭.有条件的患者还应定期做肝胆B超检查和肝功能的生化检查这样可随时了解结石的位置性质以及肝功能是否出现了继发性蹭.