患者于8年前因急性肠系膜上静脉血栓行小肠切除320cm术.....

会员30724286 56岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者于8年前因急性肠系膜上静脉血栓行小肠切除320cm术后B超“门静脉血栓形成”、“肠系膜上静脉残留血栓”、“侧枝循环形成”遵医嘱服用华法林抗凝至今
曾经治疗情况和效果:

术后抗凝治疗未复发但又出现“脂肪肝”、“胆囊多发性壁间结石”、“慢性胰腺炎”、“骨质疏松”等症每年体检复查彩超或磁共振:脂肪肝、门静脉海绵样变、胆结石另经常有脂肪泻

想得到怎样的帮助:

术后医嘱华法林抗凝以防血栓复发但要多长时间(有说半年、一年、三年甚至终身)没有确定的说法因此一直不敢停用遇到一些治疗需要往往因为用药问题不能进行如拔牙、胆结石手术等特别是胆囊结石可能引发胰腺炎不能手术十分困扰请求专家指点:能否停用或短期停用华法林?()

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周联生 主任医师 徐州市铜山区中医院内科 二级甲等
擅长:脑血管病,神经系统遗传病,微创治疗脑出血,头痛、头...
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问题分析:根据你的情况描述主要是在8年前因为血栓形成导致肠系膜静脉堵塞导致肠腔的出血坏死已经给予手术治疗目前出现多种并发症
意见建议:1、从患者的并发症看来主要是因为手术后手术后的药物治疗引起的肠道的切除会导致肠腔缩短、营养吸收障碍和腹泻脂肪泻的出现可能是因为胆道堵塞导致的2、针对下一步的治疗措施华法林主要是起抗凝的作用减少血栓的形成机会鉴于需要进一步手术治疗应该停用华法林建议在医生的指导下缓慢减少甚至停用华法林治疗3、胰腺炎的出现可能和胆道结石有一定的关系建议在医生的指导下停药后及时给予手术治疗
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刘中华 医生会员 河北省沧州市任丘市医院妇产科 二级乙等
擅长:羊水过少,不完全流产,妊娠高血压
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问题分析:您好,8年前遵医嘱服用华法林抗凝至今您可以复查超声或血管造影看看(术后B超“门静脉血栓形成、“肠系膜上静脉残留血栓、“侧枝循环形成)这些部位还有血栓吗,如果没有了可以停用华法令的。
意见建议:建议您先检查,然后停用华法令,胆囊结石可能引发胰腺炎,是能手术可以进行胆囊切除术治疗华法林抗凝以防血栓复发。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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问题分析:你好这种情况属于特殊的性质小肠系膜血管栓塞治疗室一个长期的过程
意见建议:建议:长期服用华法林定其所到医院检查凝血三项来调理计量记住不要立即停用华法林如果三项增高可以减少剂量缩短要增加量每隔一周后改一个月检查三项这可能以后手术要麻烦些这没有什么好的办法了
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:您好8年前遵医嘱服用华法林抗凝至今您可以复查超声或血管造影看看(术后B超“门静脉血栓形成、“肠系膜上静脉残留血栓、“侧枝循环形成)这些部位还有血栓吗如果没有了可以停用华法林的。
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相关问答

一般情况下,急性静脉血栓可以通过腔内取栓、血管置换等方式来消除,具体内容如下:
1.腔内取栓:如果患者出现了急性静脉血栓,血栓存在脱落风险,可能会危及患者生命,患者应及时就诊,可以通过腔内取栓的方式来进行治疗,以避免严重的并发症。
2.血管置换:如果患者体内存在多个栓塞,患者可以通血管置换来进行治疗,以控制病情。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性肌间静脉血栓是起病较急的、出现在患者肌肉内静脉的血栓,具体内容如下:
急性肌间静脉血栓是一种起病较为迅速的病症,患者的肌肉静脉内会产生血栓,对患者的血液循环造成影响。患者通常会在短时间内就出现肌肉疼痛、肿胀等症状,在行走或按摩小腿时,这些症状还会有所加重。因此,患者应及时就诊,通过B超检查等方式来明确病情,并对症进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
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一般来说,静脉血栓患者的饮食是以下内容。具体分析如下:
静脉血栓患者的饮食是低盐、低脂、清淡饮食,保证营养均衡,戒烟限酒,多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果,一定程度上可以减轻患者所谓的血液黏稠度,降低患者的血脂水平。少吃或者不吃肥肉、油炸类食物。需要注意的是,发现静脉血栓以后患者主要还是要规范治疗,可以在医生的指导下选择华法林、利伐沙班等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

小肠部分切除肯定不算大的手术,但是小肠全切手术肯定是不可以的,因为小肠全切以后营养就不能够摄入,这种会出现营养不良的,至少要留小肠的长度要超过70厘米以上才能够保持营养摄入。低于70厘米以下的很有可能会出现短肠综合征需要长期的给予静脉的营养支持治疗,这种生存期也不会特别的长。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

浅静脉血栓是大隐静脉的一种比较常见的并发症。这是由于血液在大隐静脉内长期的滞留而不循环,就会导致凝血因子和纤维蛋白激发,启动凝血系统就会形成,就会在静脉内浅静脉内形成血栓。浅静脉血栓的治疗方法相对比较简单,可以进行保守治疗,比如口服促进循环的药物。外用静脉炎的药物,比如喜辽妥,还有就是用手术的方式切除有浅静脉血栓的血管。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

静脉血栓术具体方法为导管内取栓术、外科手术、介入手术治疗。
1.导管内取栓术:如果处于深静脉血栓早期,不超过48小时,可以进行导管内取栓术,效果比较好。
2.外科手术:如果出现下肢明显水肿,出现股青肿的情况,则需要进行手术取栓。需要在全麻下进行手术,创伤较大,存在较多并发症。
3.介入手术:介入手术需要进行局部静脉导管穿刺,同时进行导管内溶栓治疗,导管扩张,导管内取栓术。

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