肾穿是IGA肾病增生硬化型V级想上激素治疗检查糖耐量却...

会员30719729 44岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肾穿是IGA肾病增生硬化型V级想上激素治疗检查糖耐量却异常空腹血糖4.9餐后2小时8.5尿蛋白有时比较多有少比较少门诊日常检查尿蛋白1+尿潜血2+医生说不能上激素上激素会很容易得糖尿病
曾经治疗情况和效果:

平时主要是阿托伐他汀钙1粒/每日别嘌醇1粒/每日科素亚50G/每日(有时吃有时不吃因为吃了血压降得比较低)尿毒清3包/日

想得到怎样的帮助:

这样的情况能不能上激素?不上激素又怎样治疗?()

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王朔 副主任医师 河北省沧州中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:慢性结肠炎,Barrett食管,贲门失弛缓症,肠道...
已帮助用户: 27617
问题分析:您好您的情况权衡激素治疗利弊的话考虑是不适宜激素治疗的首先IgA肾病V级无论是WHO还是LEE氏评级激素治疗疗效都较差盲目使用激素只会产生副作用;其次您的状况还要考虑糖尿病的问题
意见建议:治疗方案:1.低盐、低脂饮食2.目前的药物治疗可以另外建议科索亚半量服用而且每天服用因为ARB类药物可以显著改善肾脏循环有效保护肾单位并且相关研究显示有减少蛋白尿的作用3.中药治疗但需要正规中医师辩证施治
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
已帮助用户: 19
问题分析:您好依据您的描述患者为IgA肾病并且经过肾穿刺活检为V期就是弥漫硬化性肾小球肾炎一般IgA肾病会表现为感冒之后反复出现的血尿或者血尿和蛋白尿
意见建议:不知患者的尿蛋白定量是多少其治疗原则是1.轻度的血尿和蛋白尿可以应用ACEI或ARB类药物治疗不用激素2.中重度蛋白尿定量在1-3.0g/L之间可以应用激素治疗目前您的情况但用激素治疗效果不佳可以应用免疫抑制剂如环磷酰胺爱诺华晓悉进行治疗的3.平时需要注意预防感冒如果反复发作上呼吸道感染建议进行扁桃腺切除以便预防反复感冒
相关问答

肝硬化应该去医院做B超就能检查出来的,肝硬化也不是一个很好治疗的疾病,所以平时一定要注意,不能抽烟喝酒,不能熬夜,不能生气,不能吃一些大鱼大肉,太油腻的东西,不能吃辛辣刺激性的食物,多喝开水,多吃青菜水果,适当锻炼身体。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般情况下,动脉硬化可以通过以下方式来检查:
动脉硬化可以通过生化检查、血常规、X光片、动脉造影、多普勒超声检查等方式检查出来。超过40的患者,若发现有主动脉变窄或畸形,则说明有主动脉瘤。出现头晕、步态不稳定等症状时,应考虑是由于基底动脉粥样硬化导致的脑供血不足。同时,运动后有心前区的疼痛或者有压力,也有可能是因为冠心病导致的。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

早期肝硬化可通过B超检查发现。肝硬化的肝脏在B超下可见肝脏形态失常,肝脏缩小,肝表面不光滑,肝实质回声增粗、增强,分布不均,严重者可见肝硬化结节。另外,肝硬化B超还可以发现门静脉扩张、脾肿大、腹水。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

血管硬化主要有以下几项检查:
高危因素检查及血管硬化自身检查。对于高危险因素和低危险性因素的检查都需要进行全面系统的检查。高危因素检查以高血压,高血脂为主、高血糖时,尤以动脉粥样硬化最为突出,这类疾病常伴有高血糖的发生、高血脂等高危因素。在这当中,需要注意到的一点就是要选择合适的检测手段。血管硬化自身检查,血管硬化自身检查以彩色多普勒最为多见,即超声检查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,动脉硬化可以通过以下方式检查,具体内容如下:
如果是中老年群体,并伴有高血压、高血糖、高血脂、吸烟等三,则是由于动脉硬化的高风险群体;可以通过动脉彩色超声可以确定血管中的动脉和动脉,尤其是颈部动脉和四肢动脉,如果超声检查显示动脉壁有增厚,并伴随着动脉粥样硬化。另外一些特殊的血管检查设备也能显示出动脉硬化的情况,比如踝肱比率,也就是踝关节的血压和肱骨的血压都在1.0以上,小于0.8就说明是下肢动脉出现了动脉硬化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,检查血管硬化的方式包括踝肱指数、超声检查以及血管造影。
1、踝肱指数:最简单、方便的一种方法。可以测出踝部的动脉收缩压和肱动脉的收缩压之比,参考正常值0.9-1.3之间,而小于0.9则说明身体出现了明显的动脉硬化;
2、超声检查:可以明确出血管内膜中膜的厚度,以及是否存在血管狭窄及闭塞;
3、血管造影:也叫CTA检查,最准确的一种方法。可以明确显示血管整体、堵塞段以及狭窄的范围及程度的情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治