男,61岁,急性心梗导致心脏大面积坏死,4天前支了2个...

会员32637302 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男,61岁,急性心梗导致心脏大面积坏死,4天前支了2个支架手术成功,目前状态良好,有低烧37.9度,血压101/60,心跳80-90。心脏彩超现示主动脉瓣关闭不全(轻度),二尖,三尖瓣关闭不全(轻度),左室松弛性异常,左室整体收缩功能减低,现在这种病情有危险吗?该怎么办呢?
想得到怎样的帮助:

现在这种病情有危险吗?该怎么办呢?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
金峰 妇产科
擅长:不孕不育,阴道炎,子宫肌瘤等,痛经
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指导意见:这个一般做支架后还是大面积坏死,一般只能是药物延迟一下了
胡天勇 主任医师 河南省胸科医院内科 三级
擅长:心血管疾病的诊疗工作:冠心病,高血压,先天性心脏病...
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建议查心脏彩超和动态心电图,动态血压监测,血糖血脂,病情明确就知道如何治疗了。 心梗是冠状动脉粥样硬化斑块破裂加上血栓形成,堵住血管所致。没有根治的药。治疗:一,冠脉造影加支架植入;二,冠脉搭桥;三,药物治疗,控制动脉硬化。
相关问答

一般情况下,急性心梗可能是由于吸烟、高血压、糖尿病等因素导致得上的。具体内容如下:
如果患者存在吸烟、高血压、糖尿病等危险因素,则有可能导致患者的血管内皮损伤,血液中多余的脂质成分沉积到血管壁下,通过氧化应激及炎症反应形成动脉粥样硬化斑块。如果患者的斑块持续增大不稳定,破裂继发血栓形成,导致冠状动脉完全闭塞,造成心肌坏死及组织器官供血不足,则有可能导致急性心梗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心梗做完支架后坏死区域还存留,具体分析如下:
急性心肌梗死患者做完支架后,仍有坏死区域存在。急性心肌梗死的时间越长,心肌坏死越多,梗死面积也就越大,虽然支架可以挽救一部分心肌,但是坏死的心肌不能再生,梗死区域会留在梗死区域,出现心肌凋亡以及纤维化。因此,心梗急性期要密切观察患者的生命体征,注意是否有无心包积液和血流动力学不稳定,如果血流动力学允许,可以使用ACEI或ARB类药物来延缓或逆转心室重构。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行,出现心梗后应及时进行溶栓,通常在6个小时以内进行溶栓。
三个多小时后,溶栓术的作用和急诊治疗差不多,也就是说,静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久,超过十二个小时,这个时候就不是溶栓的时候了,因为坏死的心脏已经接近坏死,溶栓只是会加大失血的危险,对患者来说,好处很小,最好的办法就是溶栓,一旦被发现,就要抓紧每一分钟的时间,这是最好的时机。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心梗并没有绝对的预防途径,但是注意以下几点可以降低心梗的可能性:
1.急性心梗是冠心病急性发作状态的先决条件,如果患者一定有冠状动脉病变。那么就需要有一个健康的生活方式。尽量避免冠状动脉病变。戒烟限酒。忌暴饮暴食。每天坚持锻炼时间30min,增强自身免疫能力。
2.如果是患有冠心病伴糖尿病、高血压和高脂血症者,须由专科医生进行诊治,当血脂、血糖和血压得到控制,能减少心梗机会。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心梗的病人通常会有三种类型:一是乳头肌断裂,主要是下壁心肌梗死,主要是因为左心衰竭和心源性休克,如果需要及时更换瓣膜,可以提高病人的预后。第二类是心房隔穿。严重时可出现心衰、心源性休克等症状,早期采用血管内气囊反搏,在病情稳定后应尽早手术。第三种是心室壁破裂,这种情况在老年病人中比较常见,主要是因为心梗后的持续性高血压,一般在一周之内就会出现,病人会突然休克,血压下降,失去知觉。在存活的病人中,很少会出现假性室壁瘤。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死一般是无法自行恢复,心梗一般是由于心肌缺血引起,造成的心肌坏死无法完全恢复。坏死的肌肉会形成瘢痕,就像咱们人的皮肤破裂会形成瘢痕一样。这种瘢痕在心脏收缩跳动中没有任何作用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病