一型糖尿病患者五年空腹血糖高白天三次诺和锐短效血糖...

会员30714026 24岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
一型糖尿病患者五年空腹血糖高白天三次诺和锐短效血糖基本可以晚上诺和灵N12个单位早上总出现高血糖状态加到13时还出现低血糖昨天晚上测得半夜2点40测的12.9早上14.3
曾经治疗情况和效果:

麻烦大夫我是属于黎明现象吗应该怎么处理呢空腹的血糖高怎么调整剂量晚上诺和灵N12个单位早上总出现高血糖状态加到13时还出现低血糖昨天晚上测得半夜2点40测的12.9早上14.3()

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨铁生 主任医师 北京大学人民医院内科 三级甲等
擅长:类风湿关节炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,强直性脊...
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指导意见:您好“黎明现象即夜间血糖控制很好也无低血糖反应仅在黎明一段时间也就是凌晨3时左右至上午8~9时将出现高血糖现象此现象出现主要原因是:垂体前叶分泌生长激素从午夜开始至凌晨逐渐增多生长激素具有抗胰岛素的作用主要表现在影响糖代谢方面它可以抑制葡萄糖的氧化分解升高血糖高血糖再刺激胰岛B细胞分泌胰岛素在这过程中正常人的胰岛B细胞能自动分泌较多的胰岛素来对抗生长激素的作用保持血糖正常水平而糖尿病患者的胰岛B细胞由于功能缺陷尤其是1型糖尿病患者则体内胰岛素分泌绝对减少对抗不了生长激素的作用往往表现凌晨血糖升高2型糖尿病患者也会发生“黎明现象
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:您这种是黎明现象睡前的中效可改为长效,最好在医生指导下用药。
相关问答

对于糖尿病人来说,空腹血糖高可能是因为患者吃药不够,或者是自己病情控制不充分。
可能是上午,血糖上升荷尔蒙分泌较多的时候,早上起床血糖就会升高,导致反跳性高血糖。首先要加强血糖监测,特别是晚饭后血糖水平,以及睡前及夜间凌晨血糖水平,明确是黎明现象,还是苏木精现象,根据情况进行适当的药物调整,同时加强合理的饮食控制。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

1型糖尿病的诊断标准与2型糖尿病相同。1型糖尿病患者通常有典型的糖尿病症状。
典型糖尿病症状加上随机血液11.1mmol/L、空腹血糖7mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验血糖11.1mmol/L、糖化血红蛋白水平6.5,可诊断为糖尿病。1型糖尿病通常空腹或餐后血清C肽浓度明显下降,可能出现胰岛自身免疫标志物,如谷氨酸脱皮酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛细胞抗原2抗体、锌载体8抗体等。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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1型糖尿病的血糖正常血糖为饭前4.4-6.1,饭后4.4-7.8。
但是,1型糖尿病多见于青少年,青少年处于生长发育阶段。严格控制容易发生低血糖。因此,对于青少年糖尿病患者来说,调整目标值比较松。糖化血红蛋白为7.5%,饭前4.4-7,饭后4.4-10,睡前血糖要求可能在8以内。对于1型糖尿病,空腹血糖和餐后血糖控制建议在标准范围内,即空腹血糖4.4-6.1,餐后血糖低于7.8%,糖化血红蛋白低于6.5%。胰岛素通常用于治疗非急性1型糖尿病患者,大部分是合适的。此时糖化血红蛋白应小于7,餐后血糖控制范围应小于6.1,餐后血糖控制范围应小于9。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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1型糖尿病正常空腹血糖为3.9-6.0mmol/L,餐后2小时血糖低于7.7mmol/L。空腹血糖为7.0mmol/L,饭后2小时血糖为11、1mmol/L,诊断糖尿病。
空腹血糖只有一次7.0mmol/L,患者不明原因减肥的情况下,可以诊断为糖尿病。这是世界卫生组织1999年糖尿病专家委员会规定的糖尿病诊断标准。不管1型糖尿病和2型糖尿病的诊断标准是什么,都是按照这个标准进行的。如果诊断出1型糖尿病,就需要一辈子胰岛素治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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1型糖尿病的抗体包括胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体和酪氨酸磷酸酶抗体。
谷氨酸脱羧酶抗体持续时间最长,可用于诊断1型糖尿病或LADA。胰岛素抗体,如果之前没用过胰岛素,检测显示胰岛素抗体,也高度怀疑1型糖尿病。如果已经用过胰岛素,没有参考价值。胰岛细胞抗体,其在1型糖尿病的诊断中也是有价值的。酪氨酸磷酸酶抗体是1型糖尿病的传统诊断指标。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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1型糖尿病免疫有细胞免疫和体液免疫。
1型糖尿病的发病与自身免疫有一定的关系。无论是体液免疫还是细胞免疫,在1型糖尿病的发病过程中,也会有一定的遗传因素,会引起1型糖尿病的发生。遗传性糖尿病的主要表现是染色体异常。体液免疫导致1型糖尿病是指当体液免疫一个系统当中产生了针对糖尿病的一些抗体,导致胰岛β细胞功能受到损伤,就是胰岛β细胞被破坏,就可能会出现血糖异常的这种情况,但是不管是哪一种,根本原因最终造成的后果就是导致胰岛β细胞的破坏。对于糖尿病患者,除了遵医嘱使用降糖药物外,日常生活中也要控制饮食,不能吃含糖量高的食物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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