一般来说,外伤性低颅内压综合征要做的检查如下:
1、体格检查:根据病历和视诊,对病人的情况有一个大致的认识,有利于对创伤性低颅压的判断。
2、腰椎穿刺:采用腰椎间盘突出的方法来测量颅内压,并采集脑脊液进行常规检查,判断其性质,从而确诊为低颅压。
3、鞘内注射:鞘内注射是一种诊断性治疗,可以通过将生理盐水注入蛛网膜下腔,快速增加颅内压力,并观察其症状有无缓解,从而确诊为低颅内压。
4、影像学检查:包括颅脑CT检查、颅脑MRI检查等。
一般情况下,外伤性低颅内压综合征的症状有:立性头痛、恶心、呕吐、眩晕、自主神经紊乱、颈部僵硬等。具体分析如下:
一、典型征候
1、头疼:疼痛是创伤性低颅内压综合症的主要特征,主要以身体姿势为主,头低位时头疼减轻,站立时疼痛减轻,通常发生在头部受伤1~2个钟头,受伤2~3日尤为显著,多见于额头和后枕处,严重时向全头、颈、背、肩、下肢放射。
2、恶心、呕吐、眩晕:头位变化、剧烈头痛之后常会出现恶性呕吐、眩晕。
3、自主神经机能障碍:出现心跳细速、血压低、畏光、乏力、厌食等症状,颈部有一阵阵潮红。
4、颈项强直:有一些病人会有颈项强直、活动受限等症状。
二、其它症状
病情较重的病人会有循环功能的衰竭,从而造成意识的丧失。
一般来说,外伤性低颅内压综合征的原因如下:
1、脑脊液丢失过多:创伤会导致口漏、鼻漏、耳漏,导致大量的脑脊液流失,导致颅内压低于80mmH2O。另外,创伤后要做腰椎穿刺,脑脊液会通过穿刺部位渗出硬膜外腔,使颅内压力降低。
2、脑脊液产生减少:
(1)脑血管痉挛:外伤后的脑血管痉挛会影响静脉丛分泌脑脊液的功能,从而降低脑脊液的产生。
(2)血容量下降:病人在外伤时大量出血,容易引起血容量下降,使患者出出现低脑血压综合征。另外,在颅脑外伤后,很容易发生颅内压力升高,应及时采取适当的措施,以避免因缺氧引起的低钠,使颅内压力下降。
一般情况下,外伤性低颅内压综合征的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗等,具体分析如下:
一、一般治疗
1、患者需要躺在病床上,尽量保持仰卧姿势,尽量降低脑脊液的外溢。
2、增加液体输入,增加体液,每日1~2L,以提高脑脊液分泌。
二、药物治疗
1、静脉输入能促使血管丛形成脑脊液的药物:静脉输入罂粟碱、肾上腺素、糖皮质激素、毛果芸香碱、右旋硫酸苯异丙胺等。
2、注入生理盐水或经过过滤的气体:通过脑室内或经腰部穿刺孔处注入生理盐水或经滤过的气体,可以使其充满,也可以促进脑脊液的排泄,但是在腰椎穿刺后,存在着漏液的现象。
3、扩张血管:左、右侧交感节用0.5%普鲁卡因行,扩张脑血管,以提高脑供血,促进脑脊液分泌。
三、手术治疗
脑脊髓液渗漏修复:对于有颅内外伤的患者,需要进行脑脊髓液渗漏的修复,避免脑脊髓液继续外溢,造成更严重的并发症。
四、其他治疗
可按病人的临床表现,给病人吸入氧量为5%CO2,每次5-10min,可扩张脑血管,促进脑脊液的排泄。
一般情况下,腕管综合征患者可以吃非甾体类抗炎止痛药、营养神经药物等,具体内容如下:
1.非甾体类抗炎止痛药:由于受到腕管综合征的影响,患者多有较为明显的疼痛症状,此时,患者可以在医生指导下使用洛索洛芬纳、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛等非甾体类抗炎止痛药来治疗,以减轻疾病所带来的不适感。
2.营养神经药物:如果患者患有腕管综合征,可能会因为神经受到影响而出现不适症状,因此,患者可以遵医嘱使用维生素B1片、维生素B6片等药物来营养神经,从而缓解不适症状。
通常情况下,胀气打嗝的患者可以按照医嘱吃健胃消食片、复方消化酶片、保和丸等药。具体情况分析如下:
胀气打嗝可能是消化不良、胃炎、胃溃疡等疾病导致的,胀气打嗝的患者按照医嘱吃健胃消食片、复方消化酶片、保和丸等药物进行治疗,一般能取得不错的治疗效果。
胀气打嗝的患者配合治疗的同时,还应注意休养,多喝热水,可以喝些养胃的小米粥,以促进身体的恢复。