医生回答共11条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李树英
医师
邢台人民医院妇产科
三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:你好,可以在医生的指导下服用肾炎康复片,多注意休息,保持充足睡眠,增加营养,忌寒凉,辛辣食物,尽量保持生活规律化的较好。
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谭常志
医师
湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科
二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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尽管急进性肾炎预后较差,如不治疗很快死于尿毒症,但亦并非完全没有缓解恢复的可能,治疗越早,肾功能恢复的可能性越大。由于急进性肾炎必须创造条件尽早进行肾活检,以便及早诊断,及时选择合理的治疗方案,最大限度地挽救患者的肾功能。治疗开始时的血清肌酐水平是临床最好的预测治疗结果的指标,即肌酐水平越低,治疗效果好的机会越多。
急进性肾炎既有急性肾炎综合征,又有急性尿毒症综合征,故治疗原则基本上也与两者相同。
1.急性期治疗 本阶段的关键在于尽早诊断,充分治疗,及时给予针对免疫反应用炎症过程的强化抑制措施。
具体治疗方法如下:
(1)皮质激素与免疫抑制药物:在类固醇激素及细胞毒药物常规治疗基础上加用甲泼尼龙(甲基强的松龙)1g静脉滴注,1次/d或隔天1次,3~4次为1个疗程,间歇3~4天后可再用1~2个疗程。再改为服泼尼松(强的松)1mg/(kg?d)。本治疗方案应该用于血肌酐低于707μmol/L(8mg/dl)时,过晚则影响疗效,上述冲击治疗比单纯口服泼尼松(强的松)及细胞毒类药疗效明显提高。于Ⅱ、Ⅲ型患者,70%病人可以脱离透析,维持正常肾功能,疗效可维持2年以上。近年有报告应用环磷酰胺静脉注射治疗(每月1次,0.5~1g/m2体表面积)共6个月(6次),伴甲泼尼龙(甲基强的松龙)500~1000mg/d,共3天其后口服泼尼松(强的松)60~100mg/d,3个月后渐减为30mg/d再逐渐撤下。经此治疗后不仅肾功能好转、尿蛋白减少,而且细胞新月体数量减少。
甲泼尼龙(甲基强的松)冲击疗法对于免疫复合物型(Ⅱ型)及第Ⅲ型(小血管炎)疗效较好,对于Ⅰ型效果不明显。
还有学者主张激素冲击疗法是用甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉冲击。30mg/kg,单次剂量不超过1g,或每天200~1000mg甲泼尼龙(甲基强的松龙)20~30min内静脉滴注,每天或隔天1次,总量不超过3g。然后口服泼尼松(强的松)(每天1mg/kg)持续至少3~6个月。口服或静脉注射糖皮质激素对Ⅰ型急进性肾炎相对无效,在Ⅱ型和Ⅲ型急进性肾炎中疗效不亚于血浆置换。合并应用免疫抑制剂时,不仅可以减少糖皮质激素的剂量和持续时间,而且更重要的是对减慢肾功能恶化的速率似乎更有效。尤其在ANCA相关性急性肾炎患者,单纯应用糖皮质激素治疗后6个月肾功能衰竭的发生率是50%,而用糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗的发生率仅为25%。
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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,存在肾炎的问题考虑可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起,临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等,需要就医指导进行营养药物修复调理,必要的时候需要手术修复治疗
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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好. 抗炎治疗就可以的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C
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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见:中医认为急性肾炎是由风邪、湿热、疮毒内侵所致,影响肺、脾、肾三经的气化功能,故急期以祛邪为主,治以清宜利湿。
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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科
一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是极度劳累,感冒加重的症状,这种情况临床可以及时的休息保养,住院治疗,预防感冒的。
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王寿彬
医师
广宗县医院内科
二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:①肝素加入200~500ml 5%葡萄糖液中滴入以凝血时间延长1倍或尿FDP量下降为调节药量指标全天总量5000~20000U5~10天后改用口服抗凝药(如华法林等)治疗②口服抗血小板聚集药物如双嘧达莫(潘生丁)磺吡酮(苯磺唑酮)盐酸赛庚啶(cyproheptadine hydrochlofide)等③环磷酰胺或硫唑嘌呤用法同前述④泼尼松60~120mg隔天1次或加用甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉滴注
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马国妹
医师
河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:你好,一般是建议激素治疗的,同时建议1、忌高蛋白质食物 2、限制食盐 3、忌辛辣刺激性食物 4、忌高脂肪食物 5、不宜多吃海产品 。
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宋昌杰
医师
河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:不宜吃过多的含蛋白质食物,如肉类、蛋类,豆类等,初饮食要戒盐,不要吃高钾食物,如番薯、土豆、笋、香菇、白菜、榨菜、豆类、花生和核桃等
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贺旭华
南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:您好,针对老年人急进性肾炎疾病,可以采用一些食疗方法来促进疾病的治疗,患者可以多吃一些赤小豆水煮软烂,加红糖适量;鲫鱼汤:将糯米与鲫鱼同煮粥,不加盐服食,适用于浮肿、尿少者。冬瓜汤:不加盐或少加盐调味。食瓜喝汤,每日2次。
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陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析:肾炎患者一般免疫力低,易感冒,而一般感冒药对肾脏都有损害的作用
意见建议:建议尽量服用对肾脏损害小的药物,比如中药,最好找自己的主治医生开药
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