冠状动脉异常起源主动脉吃什么药

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冠状动脉异常起源主动脉吃什么药
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗: 1.手术适应证 (1)病人运动当时或以后有胸痛和心悸:经检查证明此畸形产生心肌缺血,应用手术治疗。 (2)有晕厥和昏迷病史者:多因过去曾出现过暂时性室性心动过速。一旦此畸形确诊,成为手术适应证。 2.术前准备 观察冠状动脉造影,确定手术方法。有心力衰竭者,应用洋地黄和利尿药。 3.手术方法 (1)异常冠状动脉开口重塑术:麻醉和体位:全麻,气管内插管维持呼吸健康搜索,仰卧位。 体外循环和心肌保护方法:全身中度低温(25~28℃)体外循环转流。应用冷血心脏停搏液间断冠状动脉灌注经胸部正中切口,在靠近无名动脉插入升主动脉灌注管,直接插入上下腔静脉直角管以及经右肺上静脉插入左心减压管。 在窦-管连接处做主动脉横切口,充分显露左冠状动脉异常开口或右冠状动脉开口的位置当异常开口位于右窦邻近主动脉瓣交界时,应靠主动脉壁切开和游离交界(图5)。切开裂缝样切口并沿异常冠状动脉纵轴延长和扩大至左窦切除部分在冠状动脉与主动脉间的共同血管壁,并将血管内膜对拢和间断缝合。应用带垫片的褥式缝合把瓣膜交界固定在主动脉壁上。缝合主动脉切口开放主动脉健康搜索,复温和心脏复搏心电图监测无心肌缺血后逐渐停止体外循环转流 (2)冠状动脉旁路移植手术:有些病例不能应用异常开口重塑术者,可选用内乳动脉或大隐静脉冠状动脉旁路移植手术。 4.术中注意事项 (1)在异常开口重塑术中:应扩大裂缝样开口到4~6mm直径,充分切除冠状动脉与主动脉间共同血管壁,防止壁内冠状动脉受压和心肌缺血 (2)应用主动脉植入术后心室膨胀者:应加用内乳动脉或大隐静脉冠状动脉旁路移植手术。Rinaldi报道2例右冠状动脉异常起源于主动脉左窦应用主动脉植入术,准备闭合胸骨时右心室膨胀和心脏停搏。再次体外循环转流加用大隐静脉冠状动脉旁路移植手术,顺利脱机。右心室膨胀和心脏停搏与裂缝样开口狭窄和右冠状动脉供血不足有关,所以此种畸形不适合应用主动脉植入术
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通常冠状动脉来自主动脉,左冠状动脉来自主动脉窦,右冠状动脉来自右主动脉窦,如果冠状动脉两支不发源于以上部位,就是起源异常,这是心脏解剖学上不正常现象。病人常出现心慌、心悸、胸闷、疲乏无力等症状,活动后加重及其心肌缺血表现,具体原因尚不清楚,可能涉及胚胎发育。
建议冠状动脉异常的患者注意休息,避免劳累,必要时可以进行手术治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

正常冠状动脉起源一般情况下,左冠状动脉起源于左冠窦,右冠状动脉起源于右冠窦。
如发生左冠状动脉来源于右冠窦,一般可称其为冠状动脉起源不正常。通常,病人左冠状动脉来源于右冠窦可引起严重后果,如果病情比较紧急甚至给病人带来致命性损伤。
建议患者在治疗过程中注意休息,避免劳累或过度运动,适当增加饮水的量。

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冠状动脉异常起源主动脉要做以下检查,具体分析如下:
1、运动测试:由于运动测试会引起心脏输出量增加和非生理性心动过缓,所以可以用来预测冠状动脉异常的原因。但以上两种情况都有可能诱发猝死,特别是冠状动脉异常的情况。
2、超声心动图:超声心动图在临床上可以发现大部分的冠状动脉异常,但对于直径在2毫米以下的血管,则无法鉴别。它具有广泛应用、不暴露于放射性物质、能描述近侧冠状动脉的解剖学特点。

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一般情况下,冠状动脉病变引起的病变一般不需特别处理,但若出现冠状动脉走行的异常,引起心力衰竭、心肌梗死等并发症,应及时处理,一般以外科手术为主,一般1-2个月左右,具体内容如下:
1、异常冠脉重建:在窦-管连接处作一横切式的主干切开,使左侧冠脉异常或右侧冠脉开放部位完全暴露。在右侧动脉与主动脉瓣间的位置有一个不规则的开孔时,应该依靠主动脉壁上的切口和自由边界。在正常的冠状动脉纵轴线上,切割一条类似于裂隙的切口,向左静脉延伸。切断了在主干和冠脉、再进行复律。在没有心肌缺血性休克时,心电图显示逐步终止体外循环。
2、冠状动脉搭桥术:对于一些无法进行畸形开放重建的患者,可以选择冠状动脉或冠状动脉搭桥。
建议患者结合自己的实际情况,在医生的指导下选择合适自己的手术方法,有利于身体健康。

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一般情况下,冠状动脉异常起源主动脉的高发人群是老年人、先天代谢疾病等,具体内容如下:
冠状动脉异常起源于主动脉的高危因素包括:父母近亲结婚、母亲在胎儿期患有代谢性疾病、服用药物、缺乏叶酸、感染病毒、接触射线辐射等。冠状动脉异常是一种先天性疾病,目前还不清楚,主要是由于遗传因素造成的,属于一种少见的心血管畸形,一般不会有明显的症状。

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主动脉硬化通常可以遵医嘱吃单硝酸异山梨酯、阿伐他汀、拜阿司匹林、辛伐他汀、阿司匹林肠溶片等,具体分析如下:
主动脉硬化是动脉硬化中常见的类型,是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。主动脉硬化可以口服单硝酸异山梨酯等血管扩张剂,还可以使用降三酸甘油的药物,如阿伐他汀;降血脂的药物有拜阿司匹林、辛伐他汀、阿司匹林肠溶片等。患有主动脉硬化的患者要做到饮食均衡、运动锻炼,积极戒烟、酒。

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