失血引起来的休克主要看失血量的多少和失血的速度,一般15分钟内造成失血低于全血量的10%,这时候机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。但是如果快速失血量超过总血量的20%以上,就可以引起休克。一般成年人的总血量在4000ml到5000ml,如果失血量超过1000ml就会引起休克。失血性休克治疗上主要是止血以及补充血容量,平卧休息观察情况再对症处理。
症状会有,意识改变。可以表现为昏迷,对外界刺激没有反应。脉搏细速。可以表现为脉搏的增快,而且脉搏微弱。尿量减少,皮肤湿冷发绀等症状。血压下降也是休克的一种表现,但是不能作为判断休克最主要的指针。
休克按严重程度分为三级,分别是休克早期、休克中期、休克晚期。
1.休克早期:患者可能出现面色皮肤苍白、出冷汗、烦躁、心率加快、呼吸加快、血压偏低等症状。
2.休克中期:患者呈嗜睡状态,意识不清、四肢湿冷、脉搏细弱,血压明显下降,收缩压可低于50毫米汞柱,脉压差缩小,尿量明显减少。
3.休克晚期:患者可能出现皮肤紫干、呼吸急促、面色灰暗、肢端发凉、抽搐或昏迷。
休克的治疗原则应立即去除病因,治疗原发病。将置平卧,下肢抬高,给予吸氧,保持呼吸道通畅,监测心率血压、呼吸血氧饱和度,记录尿量,开放静脉通路,快速补液扩容,在此基础上可给予血管活性药物治疗。根据临床不同病理阶段,可考虑使用缩血管药物配合扩张血管药物,联合使用以改善微循环。
目前按照血流动力学将休克分为低血容量性休克,分布性休克,梗阻性休克,心源性休克。各种不同类型的休克临床表现相似。一般表现为血压下降,心率增快,少尿,发热,血氧饱和度下降,精神萎靡,周身皮肤湿冷,四肢末梢冰凉,呼吸困难,有明显组织灌注不足的表现。