早期肝硬化门静脉高压

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
黑便无呕血脾大贫血貌99年9月乙肝五项阴性肝功总胆红素22.6其余正常心电图正常胃镜;距门齿30CM有3条曲张静脉直达喷门未见肿物.B超;肝肋下不大被膜不光滑回声粗大门脉主干直径1.6CM.胆囊;6.3*3.1CM壁厚;0.5CM囊内正常.脾肋下可揉及厚6.5回声粗大皮门静脉迂曲未见扩张.胰腺不厚回声均匀朱血管无扩张.治疗方法复方VB2片日3次VC0.2日3次护肝片4片日3次心痛定10G日3次需要改进的治疗方法或治疗意见
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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指导意见:应该是食管静脉曲张导致的出血但是首先需要明确患者肝硬化的原因因为乙肝阴性那么是否有长期大量饮酒.对于肝硬化没有根治的办法除了肝移植一般都是对症处理比如曲张静脉套扎预防出血脾脏的介入治疗减轻脾亢等保肝药是没有特效的
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金峰 妇产科
擅长:不孕不育,阴道炎,子宫肌瘤等,痛经
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指导意见:一般就是要保肝降压等治疗.可适当服一些降低门静脉压的药物或行怒张静脉结扎或采取手术治疗.总之肝硬化门静脉高压决不可掉以轻心否则后果不堪设想.为避免门静脉高压引起大出血肝硬化病人应注意:(1)生活规律不做剧烈运动.多卧床休息并做有节奏的深呼吸有助血液回流.(2)调节饮食宜吃营养丰富易消化的软食切不可吃粗糙过硬的食品.大多数病人有腹水要限制食盐的摄入.未发生肝昏迷时可适当进食优质蛋白质.(3)杜绝任何能增加腹腔压力的活动如呕吐便秘咳嗽大笑用力等.(4)定期到专科医院复诊必要时做食道和胃镜检查以了解静脉曲张情况.
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薛叶红 河北省邢台威县贺营乡卫生院妇产科 一级甲等
擅长:子宫肌瘤、宫颈糜烂
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指导意见:患者提供的信息比较清楚目前考虑肝硬化失代偿期.肝功能损害不是很明显但门脉高压比较明显且已经出现了严重的临床症状.脾大明显.这种情况用手术治疗效果较好.目前可以行TIPS及经颈静脉门静脉肝静脉分流术以缓解患者门脉高压的问题.也可行脾脏切除.另外可做食管曲张静脉硬化.效果比较好的是TIPS但目前全国能开展的医院不多因为对技术要求较高.
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谷魁广 卫生室皮肤科 一级丙等
擅长:胃炎、胃溃疡、结肠炎,
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指导意见:门静脉高压症早期肝硬化程度不重门静脉压力只是略高于正常一般不存在脾肿大食管胃底静脉曲张等严重并发症或者说这些并发症才刚刚开始发生和发展.此时患者的病情较为单一主要表现为肝功能的异常波动门静脉高压症的发展也较缓慢治疗上应以内科治疗为主主要措施是针对基础肝病进行治疗基础肝病治好了或者稳定了门静脉高压症自然会痊愈或是好转.及时的手术治疗可给患者带来许多益处具体包括:①发生上消化道出血或再出血的可能性明显减少这既避免了每次出血给肝脏或机体其它器官造成的多方面的损害又节省了每次救治出血所需要的高昂费用.②脾功能亢进的症状得到控制和解决抗感染和防癌的抵抗力明显提高.③门静脉压力会有适度的降低这可明显改善胃肠功能和机体营养水平也有利于腹水的预防和治疗.④因为感染出血等并发症得到了最大程度的预防
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肝硬化会导致门静脉高压是因为当肝硬化肝脏炎性损伤后,肝小叶导致中心静脉阻塞,门静脉压力增加,同时活性因子导致血管扩张,血流量增加,进而导致门静脉压力升高;部分病人不是肝硬化本身导致,有可能为原发性或者自发性门脉高压,此类病人为主动性压力升高。

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擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

胃镜复查的时候可以看到食管胃底,有一些曲张的静脉,肚脐上曲张静脉形成团状叫海蛇头;然后胸壁腹壁可以看到一些明显的曲张的一些血管在表面,甚至有时候有些人的手掌会出现红叫肝掌;胸口会出现曲张的血管像蜘蛛趴那一样,叫蜘蛛痣。

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脾大是因为皮下淤血所导致的出现轻中度的脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进,具体表现为白细胞,血小板,红细胞计数减少。当门静脉高压达到200mm泵柱以上时,消化器官和脾的回心血流量经肝脏受阻,导致门静脉和腔静脉之间建立许多侧枝循环。所以,不包括呕血或黑便。

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是由脾切除术后肝硬化引起的,而这种综合征的症状是功能改变。在肝门静脉高压症的情况下,仍然会有一些恢复和缓解。可以进行另一种手术,但手术治疗也是暂时的缓解。这一操作是建立担保流通。脾切除术也可能导致肝门静脉高压症。

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脾大、脾功能亢进。充血性脾大是本病的主要临床表现之一,也是临床最早发现的体征,脾大伴脾功能亢进。腹腔积液。肝硬化晚期出现门静脉高压时,常伴发腹腔积液,其量往往超过500毫升,多在1到4升,有时达5到6升以上,最多时可达30升。门体侧支循环的形成。门体侧支循环的建立和开放式门静脉高压的独特表现,不仅是诊断门静脉高压的重要依据,而且具有重要的临床意义。

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肝腹水,这是肝硬化最突出的临床表现,腹水的形成主要是由于水和钠的过量潴留。平时多注意休息,养成好的生活习惯,注意饮食问题,尽量以清淡为主,同时要保持乐观的心态,这对于恢复也起着很重要的作用。

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