骨折后可能是伤口污染严重、感染产气荚膜杆菌等原因引起的气性坏疽,具体内容如下:
骨折后伤口污染严重,伤口深以及伤口感染了产气荚膜杆菌,都可引起气性坏疽。产气荚膜杆菌是一种厌氧细菌,喜在低氧条件下生存,伤口的特点口小肚子大,容易造成严重的污染,而且不能完全清除,产气荚膜杆菌在低氧的条件下,会引起气性坏疽,它的特征是,伤口会流出大量的脓液和黑水,患者会出现全身的毒性反应,预后很不好。
气性坏疽是一种特殊的湿性坏疽,主要发生在严重的深达肌肉的开放性创伤引起细菌感染,如气荚膜杆菌等。细菌分解坏死组织时产生大量气体,坏死组织中含有大量气泡,按之有“捻发”音。气性坏疽发展迅速,中期症状明显,后果严重,需要紧急救治。
皮下坏疽临床症状分析如下:
多见于人体受压的部位,如腰、背、项、臀部等,在出生后1~2个星期内发生。多见于冬季,没有显著的性别差别。发病迅速,病变的早期症状是大片的红肿、充血,触碰时会有一种硬邦邦的感觉。进展期是暗红色的,摸起来柔软,感觉到皮肤和皮下组织的分离,这就是所谓的“漂浮感”。到了后期,皮肤会变成深紫色,会随着皮肤的溃烂而脱落,渗出细细的脓水。
患者还可能有全身中毒的表现,如发热、厌食、哭闹等。
气性坏疽是厌氧菌感染的一种,即梭状芽孢杆菌所致的肌肉坏死、肌炎,此类感染发展急剧、预后严重。主要症状有头晕、头痛、恶心呕吐、烦躁不安等。严重时会休克或者伴有其他并发症。
如果足坏疽为感染性坏疽,换药应在彻底清创的基础上用药。
局部红肿、有压迫感者可及时切开,充分暴露变性肌腱,逐渐从腐肌和通透性溃疡中清除深部灭活肌腱、坏死组织。伤口应保持清洁通气,用三黄洗衣粉纱布湿敷包裹。窦道清除腐肌后,可使用91丹、82丹等药物线,引流排毒,清除腐生肌。此外,注意局部清洁消毒,使用新晋酊、碘伏等,可广泛消毒患者足,特别是趾缝和足跟皴处,杀灭真菌。