颈椎单侧及双侧小关节脱位吃什么药

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颈椎单侧及双侧小关节脱位吃什么药
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张艳菊 医师 泗水县中医院妇产科 二级乙等
擅长:妇产科疾病
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1.单纯性双侧脱位者 损伤早期可在急诊室内进行复位,尤其是在5h以内来诊者。伤后超过8h,因局部肿胀、肌肉痉挛及关节囊水肿等使脱位小关节难以复位,因此治疗需在病房或ICU病房进行。伤后6~8h之间来诊者,可酌情决定在何处复位。   为及早获得满意复位,应尽可能利用颅骨牵引。按脱位机制,先在略微前屈状态下持续牵引,并通过床边透视或摄片确定小关节的交锁是否已解除。当发现   已经还纳时,则应将牵引改为仰伸位,以维持重量(1.5~2.0kg)持续牵引3~4周;而后更换头-颈-胸石膏再固定3~4周(或采取手术内固定方式)。在复位过程中应按程序进行,并应注意以下几点:   (1)镇静、解痉、止痛:在操作前先给予止痛剂及肌肉松弛剂,以求消除反射性肌肉痉挛与疼痛。   (2)牵引方向:一开始切忌仰伸,应从略向前屈或中立位开始;否则易引起或加剧脊髓损伤。   (3)牵引方式:除儿童外,成人不宜选用Glisson带或徒手牵引,以颅骨牵引最为安全有效。   (4)牵引重量:一般从1.5kg开始逐渐增加,原则上每30min增加0.5kg,最多不宜超过10kg。每次增加重量均应摄片或透视验证,以防意外。   (5)牵引时间:作为小关节复位,一般牵引5~8h,不要因操之过急而引起损伤。   (6)自行还纳:经上述处理后,多数病例可逐渐自行还纳复位,此时应行C臂X线机透视检查,如可证实,将牵引重量减至1.0~1.5kg维持即可。   (7)手法操作:在持续牵引过程中原则上勿需另行手法操作,尤其是缺乏临床经验者。但在透视下或X线平片上显示上、下关节突尖部处于完全对顶位,或是接近此位时,不妨试以手法,其操作技术与单侧脱位相似,详如下述。   (8)手术疗法:大多数病例经上述正规牵引后可获得解剖复位;少数未能复位者(约半数是伤后1周以上者)应行开放复位。术中复位仍困难时,可将上关节突切除,而后行植骨融合术或内固定术。   2.单侧脱位 一般采用牵引复位,当脱位对牵引无反应时,亦可辅以手法复位,但仅作为一种辅助技术;只有当脱位的上、下关节突尖部处于接近或完全对顶位时,才可以施加手法复位。   有经验者可在全身麻醉下行手法复位,复位后以石膏固定。但此种操作甚易发生意外,不如在局部麻醉+肌肉松弛剂作用下操作,或是在直视下行开放复位加内固定为妥。开放复位时无法使关节突还纳者,可将上关节突切除,待脱位还纳后再行内固定术。   每位外科医师在开始进行单侧关节突复位时必须清醒地认识到:脱位的可能是一个完整的关节突,也可能是伴有骨折的脱位。伴有骨折的脱位,复位失败率   更高。因在骨折的情况下,复位需经过骨折,以致使脱位难以还纳。这种情况应视为手术复位的指征。   手法复位的操作步骤:在麻醉生效后,术者双手持住牵引弓,先使患者面部朝上,确定脱位的侧别(颏部总是朝向脱位的对侧)。提醒患者并使之放松,在复位方向上边牵引边轻轻旋动头部,并使头颈旋向健侧。其转动范围从小开始,逐渐加大,最后达最大角度(60°~80°)。当闻及“砰”的一声时即达复位,此时患者突感疼痛消失,颈部活动自如。在此中间应不断询问患者有无神经症状,如有则应停止。复位后牵引重量为1.0~1.5kg即可。   3.伴随脊髓损伤 原则上行后路切开复位、减压、椎管探查及内固定术。内固定以椎板夹疗效为佳。无论是单侧关节或双侧关节脱位,复位后均可用其固定,疗效满意。作者发现自颈1至上胸段均可选用,且固定效果确实。其新型设计已将制动的螺钉改为钛金属钢丝索或是双向加压式,在操作上更易掌握。   4.伴有小关节明显骨折者 手法复位较为困难,主要是牵引力大部分停留在骨折线处,难以超越骨折线抵达关节突。对此组病例原则上以手术疗法为首选。   5.晚期病例 伤后3周以上者,基本上以开放复位为主;勉强行牵引复位有加重损伤之虑;徒手复位更易发生意外。术式选择视病情而定,可经后路,亦可经前路。前者用于伤后时间不超过8周者。对伤后2个月以上、复位十分困难的病例,应以减压及椎节融合固定为主。   6.注意要点   (1)安全第一:无论是手法或手术复位,均不可加重损伤,以防意外。   (2)手法轻柔:在手法复位全过程中各种动作一定要轻柔,切忌暴力。   (3)伴有呼吸功能不全者:应密切观察,并忌用具有呼吸抑制作用的药物作为肌肉松弛剂
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颈椎的角度为45度,一侧或两侧的脱位为重度的骨折为关节脱位。主要是由于高空跌落造成的屈曲,或者是由于头部受到了直接的挤压而造成的。脱位后不能做任何的旋转、屈伸,要及时就医。一侧的脱位可以采用头颅牵引,而对于双侧的脱位则需要外科手术。由于双侧脱位常伴有颈椎骨折或关节骨折,所以需要进行手术治疗,避免高位截瘫。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩关节脱位以后常用的药物主要还是口服非甾体类镇痛药物和活血化于药物治疗,来改善病人的肿痛症状。
药物只是辅助治疗肩关节脱位的主要方法是积极的手法复位,只有复位成功后才能恢复,复位成功后要严格的悬吊患肢,注意保护三周左右,不可过早运动,否则会影响关节囊韧带的修复,导致关节囊韧带松弛,形成习惯性的肩关节脱位。三周后,患者需要进行抬肩功能锻炼,恢复正常关节活动度,恢复正常功能,可以做摸墙、爬高、拉单杠等动作。

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颈椎小关节脱位后,患者要注意饮食的改变,始终坚持清淡易消化的原则。
1.颈前路手术后的24—48小时内,患者应以流质饮食为主,可以在医生的指导下吃面条、稀粥等食物,以减少咽喉水肿、渗血的现象。
2.术后的饮食要清淡,不能吃辛辣的食物,也不能吃油腻的食物,以免损伤食道。
3.患者的饮食要有充足的营养,可以适当的食用新鲜的水果来补充维生素。

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一般来说,颈椎小关节脱位要做以下检查。
1、体格检查:通过体格检查触诊病变小关节处、颈椎两侧小关节突,通常会有相应的症状,从而可以诊断是否有颈椎小关节脱位。
2、X线检查:通过X线检查,有助于判断颈椎具体的病变情况,从而帮助诊断颈椎小关节脱位。
3、CT扫描:CT扫描可以用于颈椎损伤评估,可显示骨质是否异常,从而起到诊断颈椎小关节脱位的作用。

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关节脱位要对脱位的关节进行复位。
如果想要修复关节脱位,必须要将其复位,使其恢复到原来的解剖状态。复位既可以是手法复位,也可以是切开复位,复位之后要进行严密的保护三个星期左右,帮助关节囊和韧带进行修复,不要太早进行活动,以免损伤关节囊韧带的愈合,导致习惯性关节脱位。此外,患者平时多休息,不要劳累,同时也要保持合理的饮食,有利于骨折的愈合和消除肿痛。

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骶髂关节脱位可以通过复位恢复,具体内容如下:
骶髂关节脱位出现在双下肢垂直方向不均受力、髂骨侧方向受力等情况下,会引起坐骨神经痛、腰骶部疼痛等。对于骶髂关节脱位的患者,要尽早的进行复位。复位有很多种方式。在进行骶髂关节的复位之前,必须考虑到髋部骨折的可能。建议患者及时治疗,以免病情严重,还要注意治疗期间饮食清淡有营养,避免剧烈运动,避免辛辣刺激的食物。

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