脑出血有哪些临床表现?

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李运太 主任医师 济南市中西医结合医院外科 三级甲等
擅长:胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连,股疝结肠破裂,脾切除...
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指导意见:  1.一般表现

  ICH的好发年龄为50~70岁。男性稍多于女性,冬春两季发病牢较高,多有病史。多在情绪激动或活动中突然发病。发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。

  ICH患者发病后多有血压明显升高。由于颅内压升高,常行头痛、呕吐和不同程度的意识障碍,如嗜睡或昏迷等,大约10%ICH病例有抽搐发作。

  2.局限性定位表现

  取决于出血量和出血部位:

  (1)基底节区出血 ①壳核出血 最常见,约占ICH病例的60%,系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致,可分为局限型(血肿仅局限于壳核内)和扩延型。常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲,还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能,优势半球受累可有失语。②丘脑出血 占ICH病例的10%~15%,系丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致,可分为局限型(血肿仅局限于丘脑)和扩延型。常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍,通常感觉障碍重于运动障碍。深浅感觉均受累,而深感觉障碍更明显。可有特征性眼征,如上视不能或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔等。小量丘脑出血致丘脑中间腹侧核受累可出现运动性震颤和帕金森综合征样表现;累及丘脑底核或纹状体可呈偏身舞蹈-投掷样运动;优势侧丘脑出血可出现丘脑性失语、精神障碍、认知障碍和人格改变等。③尾状核头出血 较少见。多由高血压动脉硬化和血管畸形破裂所致,一般出血量不大,多经侧脑室前角破入脑室。常有头痛、呕吐、颈强直、精神症状,神经系统功能缺损症状并不多见,故临床酷似蛛网膜下腔出血。

  (2)脑叶出血 占脑出血的5%~l0%,常由脑动静脉畸形、血管淀粉样病变、血液病等所致。出血以顶叶最常见,其次为颞叶、枕叶、额叶,也有多发脑叶出血的病例。如额叶出血可有偏瘫、尿便障碍、失语、摸索和强握反射等;颞叶出血可有失语、精神症状、对侧上象限盲、癫痫;枕叶出血可有视野缺损;顶叶出血可有偏身感觉障碍、轻偏瘫、对侧下象限盲,非优势半球受累可有构象障碍。
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:你好,脑出血大多由于长期的高血压所致,凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的诱发因素。这是相当严重的疾病了,需要控制好血压,加强对症与支持治疗,减轻脑水肿,防治一些并发症如脑疝、肺部感染等。在后遗症主要是加强康复训练。
相关问答

一般来说,脑出血的症状包括以下几种。具体分析如下:
一、运动与语言功能失调,运动功能失调以偏瘫最为常见,而语言功能紊乱以失语、语言模糊为主。
二、呕吐:大约半数以上的病人会出现呕吐,这与脑膜受到血液的刺激、颅内压增高、眩晕发作等因素有关。
三、意识障碍,主要症状是睡眠或昏厥,其严重程度取决于出血部位、出血量及出血速率。
四、眼部表现:如果是因为颅内压力过高,会出现瞳孔不均匀,同时也会出现眼睛的运动和失明。
五、头疼、头晕:头疼是第一次出现的脑溢血,通常发生在出血性疾病的一边,随着颅内压力升高,头疼会蔓延到整个脑袋,而眩晕往往伴随着头疼。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

应该去检查一下。脑出血的这种临床表现主要是颅神经损伤引起的一些症状。临床上,主要表现为头晕、头痛等并发症。头痛是一种剧烈的疼痛,也可能导致肢体功能障碍,如偏瘫。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,高血压脑出血的临床表现一般发病为突然出现剧烈的头痛、恶心、呕吐并且伴有躁动、嗜睡或者昏迷,水肿、对侧出现偏瘫。
还可能会出现瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大、脑水肿加重会出现颅内压升高引起血肿侧瞳孔散大,出现脑疝危象、呼吸衰竭、呼吸障碍,脉搏减慢、血压升高等,对于这种情况一般通过头颅ct或者核磁共振就能够明确出血部位以及出血量以及脑组织周围水肿的情况。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血不仅会导致视力下降,还会影响到们的语言系统,出现言语不清的现象。当大脑出血,影响到们的语言神经,就会出现言语不清的现象。甚至是有些人情况比较严重,出现失声的现象。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑栓塞的症状多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识糊涂,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,常见痫性发作;脑出血的症状突然口眼歪斜,口角流涎,说话不清,吐字困难,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体乏力或活动不灵活,走路不稳或突然跌倒。脑梗死发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

基底节区出血。细胞核是最常见的出血部位,通常伴有内囊。除了全脑症状外,可能有双侧凝视病变侧,对侧偏瘫,部分感觉功能障碍和各向同性偏盲三个部分体征。优势半球可能是失语症。脑出血。常见原因是脑动静脉畸形。最常见的出血部位是顶叶。头痛,呕吐等临床表现,癫痫发作比出血的其他部位更常见,昏迷较少见。根据大脑的不同。焦点定位症状。脑桥出血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。