医生回答共11条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王伟
医师
河北省霸州市医院儿科
二级甲等
擅长:小儿外科
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穿透性角膜移植术后青光眼的治疗除了控制眼压阻止视神经视功能的损害外对维持角膜植片透明和减少其他术后并发症也极其重要因其青光眼的发生机制不同且又伴有原来眼病变的影响治疗常需要综合考虑首先要针对青光眼的发生机制进行治疗同时积极地及时地控制眼压目前治疗穿透性角膜移植术后青光眼的方法有药物和手术
1.药物治疗首先选择抗青光眼药物治疗主要是抑制房水的生成可选用β受体阻滞药α受体激动药碳酸酐酶抑制药等滴眼液或联合2种3种药物使用拟胆碱能药可通过睫状肌收缩牵拉巩膜突和小梁网而促进房水排出对闭角型青光眼可收缩瞳孔牵拉虹膜避免前粘连以及开放房角但一般不主张应用拟胆碱能药因为有破坏血-房水屏障功能加重眼部炎症和角膜植片免疫排斥反应的危险拟肾上腺素药也能破坏血-房水屏障功能且长期使用可能导致植片内皮细胞减少以及引起单孢病毒性角膜炎复发和无晶状体眼角膜移植后黄斑囊样水肿前列腺素衍生物制剂主要通过增加葡萄膜巩膜外引流而降低眼压需要房角开放并且能见到睫状带但不适合有眼部活动性炎症的病例因为可能有促发和加重炎症的不利作用仍不能控制眼压时则联合应用全身降眼压药物如碳酸酐酶抑制药高渗脱水药等
2.手术治疗经药物治疗失败的穿透性角膜移植术后青光眼病例应采用手术降眼压如果球结膜没有广泛瘢痕化首先应该考虑选择小梁切除术联合应用抗代谢药物(丝裂霉素C5- 氟脲嘧啶)因为大多数角膜移植患眼(无晶状体眼眼外伤化脓性角膜溃疡等)的眼前段存在着广泛的组织病理改变如果球结膜瘢痕广泛严重或眼前段组织炎症明显则联合应用抗代谢药物的小梁切除术成功率也很低需要施行青光眼房水引流物植入术将房水从前房经导管引流到位于赤道部的引流盘周围来降低眼压有压力控制阀的青光眼房水引流物(又称青光眼减压阀)手术成功率高并发症少文献报道其眼压控制率为71%~86%甚至高达96%角膜植片保持透明率为71%~88%如果患眼已不适于青光眼减压阀手术则只好选择睫状体破坏性手术治疗睫状体破坏性手术有睫状体冷凝睫状体光凝等手术方法睫状体冷凝术简便易行但要达到对睫状突的有效破坏作用往往难以量化且必须穿过一些眼部组织结构(结膜巩膜睫状肌血管等)因而手术疗效的预测性较差组织损伤大并发症较多包括疼痛出血黄斑水肿炎症反应低眼压眼球萎缩和角膜移植失败等应用于穿透性角膜移植术后青光眼的睫状体光凝术主要有经巩膜的和经眼内镜的2种方式主要优点是可选择性地破坏睫状突对眼部组织的损伤减少增加了术后疗效的预测性降低了术后并发症尤其是经眼内镜的睫状体光凝术有报道随访2年的手术成功率为82%
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刘英新
医师
威县七级中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:你好,穿透性角膜移植术后青光眼的治疗除了控制眼压、阻止视神经视功能的损害外,对维持角膜植片透明和减少其他术后并发症也极其重要。因其青光眼的发生机制不同,且又伴有原来眼病变的影响,治疗常需要综合考虑
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李京保
河北省邢台市威县贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:内科相关疾病
已帮助用户: 153310
指导意见:你好,最好及时手术,这情况平时注意用眼习惯,定时休息,尽量在空隙时远眺让眼睛放松。多补充维生素A、C、D,多吃胡萝卜、水果、海产品等。
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张哲
威县第三人民医院儿科
一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:你好,这种情况考虑青光眼的有可能性,青光眼一般有视力急剧下降,虹视等表现。要确诊可以到医院检测一下眼压.方用杞菊地黄丸治疗。
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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:可以手术治疗的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充维生素C
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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
已帮助用户: 309943
指导意见:你好,一般需要使用营养药物修复调理的,需要定期做好检查确定具体的情况,需要注意休息好,祝健康
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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科
一级丙等
擅长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见:你好,可能是属于刺激性的症状,一般情况下建议及时看医生检查,基本降低眼压为主,建议当地医生指导。
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王海龙
医师
河北省邢台市威县第二人民医院内科
二级
擅长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见:你好 青光眼药物是很难彻底治愈的,建议你定期复查看看,必要时手术治疗,避免劳累情绪激动,避免熬夜
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问题分析:中医认为青光眼是由风火.痰.郁及阴阳失调引起气血失和经脉不利目中玄府闭塞,珠内气血津液不行所致
意见建议:严重者可导致急性大发作,如果治疗不及时,可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等,破坏了房角的结构,使房水排出受阻而导致眼压升高。总之,青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。青光眼早期症状青光眼在发作时,会出现头痛、眼胀、鼻根发酸、虹视、短暂视力模糊等。如果是感觉有类似症状,请及时到附近医院就诊。
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马国妹
医师
河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:你好,对青光眼最好先用药物治疗,使用乙酰唑胺、马来酸噻吗洛尔滴眼液、毛果云香碱滴眼液滴眼治疗,若在最大药量下仍不能控制眼压,可考虑手术治疗。
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胡秀群
河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:你好,对青光眼最好先用药物治疗,使用乙酰唑胺、马来酸噻吗洛尔滴眼液、毛果云香碱滴眼液滴眼治疗,若在最大药量下不能控制眼压,可考虑手术治疗。
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