50岁，几年前，牙疼，右上大牙脱落。最近，下门牙两颗...

右上边牙疼首先需要明确原因，对于龋齿引起的牙疼，需要及时补牙，避免龋洞填塞食物腐蚀牙齿。对于牙髓感染引起的牙疼，则需要进行根管治疗。将感染的牙髓取出，然后对根管消毒之后进行充填。对于牙龈肿痛，要到医院进行洗牙。对于智齿冠周炎引起的牙疼等智齿消炎之后将智齿拔除。

下门牙及其旁边两颗牙齿不整齐还能矫正，也可进行片切牙齿。
前者不需要磨牙，后者则需磨牙。牙齿排列不整齐，可因牙齿异位萌出，也可因颌骨发育不完善所致，临床通常采用固定矫治器进行治疗，借助弓丝与托槽之力，让牙齿恢复到合适的状态。如果牙齿只是轻微排列不齐，可考虑片切牙齿，加大间隙，排齐牙齿，还可以考虑通过拔牙减数来增大间隙。

牙齿上有个洞，应该是有龋齿了。到医院口腔科进行治疗将龋坏的部分去除干净之后可以用专门的补牙材料将洞补上，这样就能够避免了食物残渣在龋洞内残留滋生细菌的情况。不过如果龋洞已经非常深露出了牙神经，那么就需要进行根管治疗了。根管治疗之后可以进行补牙，也可以做一个牙冠将剩余的牙齿套住保护起来。

如果是冷热刺激性疼痛或者有自发痛、夜间痛病史，需要进行牙髓根管治疗，将牙齿内的牙神经去除以后在根管内封药，封药治疗以后可以进行热牙胶的充填，然后再严密的封闭冠部，若由于材料脱落只需去除原充填材料再重新充填即可。

问题分析：您好，根据症状显示，是有换牙迟缓的表现，而且有可能存在阻生齿，影响到换牙。
指导建议：这种情况需要考虑做一次口腔CT，维生素D检测，确定目前的情况是否需要拔除乳牙促进恒牙萌出，是否需要补钙补维生素D。

主要是牙髓炎导致的牙齿疼痛，牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热痛冷缓解。进行根管治疗，改善症状，平时养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，不吃甜食，定期的去医院口腔科检查牙齿。