风湿性心脏病联合瓣膜病变要怎么用药

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
超声描述:  主动脉:26㎜  左房:59㎜  室内隔:13㎜  左室后壁:10.4㎜  左室舒张期内径:56.5㎜ 右室舒张期内径:41.6*72㎜ 右房内径:79.3*85.3㎜  肺动脉内径:33㎜  心功能:FS:35% EF:63% HR:108B/M CO:11L/M  B:各房室均明显增大室间隔及房间隔连续室壁增厚室壁运动部分增强;二尖瓣回声增粗增强开放受限主动脉瓣回声稍强关闭不拢合三尖瓣回声稍强肺动脉瓣未见明显回声增强二尖瓣瓣口面积1.3平方厘米主动脉及肺动脉内径不宽二者未见明显交通心包腔未见明显积液  M:主动脉瓣开放幅度8.4㎜主动脉重博波消失;  CDFI:二尖瓣瓣口流速EA峰;峰Vmax:2.4cm/s二尖瓣返流面积15平方厘米三尖瓣Vmax:1.3m/s返流面积21平方厘米肺动脉瓣Vmax:60cm/s肺动脉瓣返流Vmax:2.2cm/s主动脉瓣流速Vmax:1.5m/s返流Vmax:1.3m/s.超声提示:  超声描述:  主动脉:26㎜  左房:59㎜  室内隔:13㎜  左室后壁:10.4㎜  左室舒张期内径:56.5㎜ 右室舒张期内径:41.6*72㎜ 右房内径:79.3*85.3㎜  肺动脉内径:33㎜  心功能:FS:35% EF:63% HR:108B/M CO:11L/M  B:各房室均明显增大室间隔及房间隔连续室壁增厚室壁运动部分增强;二尖瓣回声增粗增强开放受限主动脉瓣回声稍强关闭不拢合三尖瓣回声稍强肺动脉瓣未见明显回声增强二尖瓣瓣口面积1.3平方厘米主动脉及肺动脉内径不宽二者未见明显交通心包腔未见明显积液  M:主动脉瓣开放幅度8.4㎜主动脉重博波消失;  CDFI:二尖瓣瓣口流速EA峰;峰Vmax:2.4cm/s二尖瓣返流面积15平方厘米三尖瓣Vmax:1.3m/s返流面积21平方厘米肺动脉瓣Vmax:60cm/s肺动脉瓣返流Vmax:2.2cm/s主动脉瓣流速Vmax:1.5m/s返流Vmax:1.3m/s.超声提示:  风湿性心脏病联合瓣膜病变:二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全;三瓣重度关闭不全;主动脉瓣轻度关闭不全;  肺动脉瓣轻度返流;  肺动脉扩张;  主动脉顺应性减退;  左心功能因房颤供参考:二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全;三瓣重度关闭不全;主动脉瓣轻度关闭不全;  肺动脉瓣轻度返流;  肺动脉扩张;  主动脉顺应性减退;  左心功能因房颤供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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指导意见:风湿性心脏病联合瓣膜病变:二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全、三瓣重度关闭不全目前不宜再做过多活动或重体力劳动先用强心、利尿、扩血管等药物治疗减轻症状如果身体状况可以没有严重的肝、肾、肺病变最合理有效的治疗方法是尽早外科手术
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孙健伟 医师 江西省于都县人民医院外科 二级甲等
擅长:外科、骨折
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指导意见:首先考虑瓣膜置换术药物治疗以强心`利尿`减负荷`防止、、风湿活动和抗感染.
相关问答

单纯性二尖瓣狭窄可以做经皮二尖瓣球囊成形术,二尖瓣狭窄合并轻度的关闭不全可以做二尖瓣分离术其适应症是年龄不超过55岁,心功能在2~3级,近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎,心房有血栓可以在直视试分离术,心功能在3~4级,伴有明显二尖瓣关闭不全可以做人工瓣膜替换术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

风湿性心脏瓣膜病是一种相对常见的疾病,主要是二尖瓣关闭不全或二尖瓣狭窄引起的。如果出现一系列症状,则需要进行进一步瓣膜置换的手术。避免进一步严重。同时,如果与心力衰竭的表现相结合,该药物可以适当地用于治疗利。同时,需要注意定期复查,一定要注意情绪不要波动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

联合瓣膜病变的病因主要是风湿性心脏瓣膜病,退行性心脏瓣膜病、系统性红斑狼疮、外伤、继发性的高甲状旁腺素症等引起的。具体内容如下:
1.风湿性心脏病:甲型溶血性链球菌感染引起机体异常免疫反应,导致心脏和瓣膜受损。
2.退行性心脏瓣膜病:随着年龄的增长,心脏瓣膜逐渐退化出现的病症。
3.系统性红斑狼疮:全身性红斑狼疮最常见的并发疾病是心脏瓣膜病。
4.外伤:心脏瓣膜损伤可由暴力打击、锐器损伤、医源性损伤等引起。
5.继发性高甲状旁腺素症:继发性高甲状旁腺素症是导致心脏瓣膜钙化的主要原因。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病需要手术的,这种是比较严重的,一定要积极的进行治疗,避免发生心脏瓣膜病变。病人可以出现活动后心悸气短和心前区不适,如果出现二尖瓣炎时可有心尖区高调收缩期吹风样杂音,主动脉瓣也可以出现舒张中晚期柔和的吹风样杂音。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,风湿性心脏病可能是链球菌感染、基因遗传等原因导致的。
风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害而造成的心脏病变。主要表现为心瓣膜狭窄和(或)关闭不全,其中最常受累的是二尖瓣,其次为主动脉瓣,二尖瓣病变可单独存在,通常来说,可能是链球菌感染、基因遗传等原因导致的。建议注意去医院检查,然后按医嘱进行对症治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

风湿性心脏病如果二尖瓣中度狭窄,有无心脏的失代偿均可考虑手术,如果心脏已出现失代偿,可以手术,手术时机很关键,如果手术时机恰当则利于预后。手术治疗方法有心脏内科介入的方法,较前沿的方法是通过介入方法释放人工瓣膜或修复瓣膜的对合。手术方法有通过开刀手术对瓣膜修复和瓣膜置换。瓣膜置换有生物瓣置换和机械瓣的置换。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病