广泛前壁心肌梗死一年多了可以做搭桥吗

会员32043023 59 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁患者男59岁去年2月突发广泛前壁心肌梗死在湘雅附一就诊9月湘雅附一做了支架介入安了3个现在又突发心梗在湘雅附一就诊心梗的还是去年的老地方12月回家药物治疗好了2个月左右后来经常呼吸困难29月做支架介入回家好了半年左右后来就要加沥尿药3现又突发心梗医生建议3个治疗方案:1搭桥2支架介入3药物治疗哪治疗方案最好最安全可以做搭桥吗
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨铁生 主任医师 北京大学人民医院内科 三级甲等
擅长:类风湿关节炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,强直性脊...
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指导意见:从你的资料看诊断是明确的就是冠心病支架置入术后心肌梗死对于冠心病的治疗有药物治疗内科的支架术和外科的搭桥手术从你的情况看已经做了3个支架了现在又有心梗了那说明供应心脏的血管又有不通的情况对于冠脉的蹭主要的就是恢复血管的通畅性改善心肌的血供如果可以放支架而家里经济又允许的情况下可以考虑内科的介入如果内科医生感觉放支架有困难或者需要放几个支架而家庭有感觉到经济压力很大可以考虑外科手术搭桥但不管是哪种手术术后药物治疗都是必须的
相关问答

广泛前壁心肌梗死可能会出现以下症状:
心肌梗死是心肌持续而严重的急性缺血导致的心肌坏死,广泛前壁心肌梗死是心肌梗死的一种危重的状态,说明心肌梗死的面积较大。患者可能会出现剧烈的胸部疼痛、濒死感等症状;广泛前壁心肌梗死还可能引起有心源性休克,使患者出现急性肺水肿,气短,血压下降,心率增快,周身不适等症状。建议出现这些症状的患者及时就医,通过检查明确诊断后,在医生的指导下进行针对性治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,广泛前壁心肌梗死在心肌梗死的类型中较严重,主要是前降支近端甚至是左主干的闭塞。
对于广泛前壁心肌梗死,溶栓是治疗的首选方法,但只有在确定了溶栓的适应症和禁忌症状之后,再进行溶栓。在溶栓术后,应尽早进行冠脉造影术,以确定血管是否已经开放。治疗期间患者要注意多休息,养成良好的生活习惯,有助于病情的恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁,包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时,由于梗塞面积比较大,患者在进行心电图检查的时候,根据位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞,主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

当病人出现有持续性的心前区压榨样疼痛,伴有大汗、胸闷、气短等症状的时候,一定要积极的到医院进行就诊治疗,可以检查心电图、心肌酶、肌钙蛋白等。如果明确诊断,急性期的时候可以考虑给予抗凝溶栓药物治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

如果有广泛的前壁心肌梗死,那么这是非常危急的。梗塞的血管需要尽快打开。如果医院和个人条件允许,尽快进行冠状动脉造影支架治疗。广泛前壁心肌梗死可以引起病人出现休克,心衰,心率失常而导致死亡的。在发现之后应该及时卧床休息。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

临床表现、心电图、心肌损伤标志物的增高是诊断前壁心肌梗死的重要依据。胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐、大汗、晕厥等,持续时间超过20分钟,程度比例,含化硝酸甘油不能减轻,心电图显示v3-v4导联ST段为下斜型、水平型压低、弓背向上型抬高、T波变化。结合6个小时后肌钙蛋白及心肌酶谱的显著增高,在生活当中也应当注意,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治