舒张性心力衰竭吃什么药

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舒张性心力衰竭吃什么药
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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 1 β受体阻滞剂:β受体阻滞剂能改善或治疗舒张功能不全,其机制为能为:①阻止儿茶酚胺介导的心脏毒性,使心肌免于直接损伤。②阻止儿茶酚胺介导β受体下调,使β受体密度上调后对儿茶酚胺的敏感增强。③减慢心率,延长舒张期充盈时间,增加冠脉充盈,以及其负性肌力作用,从而减少心肌耗氧量。④防止交感神经系统兴奋所致的心律失常。   2 Ca2+离子拮抗剂(CCB):Ca2+离子拮抗剂可能机制:①Ca2+离子通道阻滞作用,减轻心舒张期细胞内Ca2+超负荷损伤,加速舒张期Ca2+复位;②能减慢心率改善心肌血供,增加舒张期充盈时间;③负性肌力作用减少心肌耗氧,阻止心脏收缩过度所致的构型异常,增强舒张活动协调性;④扩张外周血管及冠状动脉减轻心脏前后负荷以及增强心肌供血等进而改善心脏舒张功能。   3 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI能抑制血管紧张素Ⅱ的形成,降低交感神经活动,降低心脏后负荷,改善心肌缺血,能逆转心肌肥厚,改善心脏舒张功能。   4 非洋地黄类强心药:磷酸二酯酶抑制剂能降低肌钙蛋白对钙的亲和力,使胞浆中Ca2+浓度迅速降低,加快心肌舒张速度,改善心室舒张功能。儿茶酚胺及钙敏化剂能否改善舒张功能尚不肯定。   5 心肌能量优化剂:曲美他嗪、辅酶Q10、1,6-二磷酸果糖(FDP)、B族维生素、等药改善和优化心肌代谢,营养心肌;是否对保护心脏,改善舒张功能有益,尚存争论。   6 洋地黄、利尿剂、血管扩张剂:洋地黄能使肌浆游离Ca2+浓度增高,而利于心肌收缩,但在舒张期胞浆Ca2+增加不仅不利于心肌收缩,反而使顺应性下降和耗能增加而影响舒张功能。故洋地黄对DHF治疗不利,只有在全心衰或舒张功能不全合并快速房颤时,适当运用洋地黄与改善舒张功能药物合用。利尿剂和血管扩张剂对舒张功能不全应慎用,过分利尿和扩血管,使舒张期压力下降过度,减少舒张期容量,降低心输出量,加重病情。   总之,心脏舒张功能不全可单独存在,也可同收缩功能不全并存,从其病因、病理生理、诊断及治疗与收缩功能不全有显著不同。其治疗原则主要包括:基础疾病的治疗,减慢心律,心房颤动者争取恢复窦性心律,改善早期心室充盈。缓解静脉淤血。可以改善心室舒张功能的三大主要药物:CCB,ACEI和β受体阻滞剂。目前尚无大规模的临床试验评价药物对舒张功能不全预后的影响。对其可靠、简便的临床评定、诊断标准、合理有效治疗有待于进一步完善。
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相关问答

舒张性心力衰竭的治疗方法有以下几种:
1、有高血压病史的患者,要先积极控制血压,要将血压控制在收缩压不超过130mmHg,舒张压不超过80mmHg;
2、建议出现水肿症状的患者在医生的指导下应用利尿剂来改善症状。
3、患者房颤转复后要可在医生的指导下应用ACEI、ARB、β受体阻断剂、维拉帕米等药物,来维持窦性心律,改善舒张功能,防止心肌重构。
患者的病症、病因、身体状况等不同,治疗方式也不同。因此建议患者结合自身的实际情况,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

舒张性心力衰竭(DHF)典型征象常是肺循环淤血为主要特征的左心衰征象,如呼吸困难,咳嗽,咯血,疲乏无力,尿量少和肾功能损害等不等;DHF主要征象是体循环淤血为特征的右心衰征象,包括胃肠道和肝淤血引起的胃胀,食欲缺乏和低垂部位凹陷性水肿,偶可合并肺部感染和心律失常等并发症。
一、左心衰竭:
1.呼吸困难程度不一,劳力性呼吸困难为左心衰首先表现。端坐呼吸、肺淤血到了一定的程度病人就无法平卧。晚上阵发性呼吸困难时,病人在睡眠中突然被憋醒。急性肺水肿是左心衰呼吸困难中最为严重的表现。
2.咳嗽咳痰咯血初起常在夜间出现,坐或站立位咳嗽即可缓解。
3.虚弱、倦怠、运动耐量降低,组织灌注不充分,代偿性心率增快。
4.尿少和肾功能损害尿少和肾血流量的长期下降会发生血尿素氮和肌酐的增高。
二、右心衰竭:
1.消化道症状如胃肠道和肝淤血所致的胀满,食欲不足,恶心呕吐。
2.左心衰继发右心衰呼吸困难亦有劳力性呼吸困难。

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一般情况下,舒张性心力衰竭的特点为发生在心脏舒张期,具体内容如下:
心力衰竭通常可以按照其发生的状态分为心功能不全心力衰竭、舒张性心力衰竭等。如果患者出现了舒张性心力衰竭的情况,通常会在心脏舒张期出现缩短的情况,这通常是心脏的主动松弛功能下降所造成的由于受到舒张性心力衰竭的影响,患者可能会出现心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状。限制型心肌病、肥厚型心肌病等疾病可能导致患者出现舒张性心力衰竭。

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通常情况下,舒张性心力衰竭患者要做超声心动图、冠脉造影等检查。具体情况分析如下:
超声心动图:舒张性心力衰竭是指心脏松弛受损和充盈减缓和心肌顺应性降低所致的一类心力衰竭,患者一般会出现呼吸困难、疲惫感、肿胀等症状,患者可以做超声心动图揭示左心室舒张功能异常及进展过程。更准确地评价各心腔大小变化及瓣膜结构和功能。
冠脉造影:患者如果出现心肌缺血症状、心电图有心肌缺血等症状,可行冠状动脉造影明确病因诊断。

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通常情况下,舒张性心力衰竭的治疗方法有使用药物、手术治疗等。具体情况分析如下:
使用药物:舒张性心衰是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,心肌细胞肥大伴间质纤维化使其僵硬度增加,导致左心室在舒张期的充盈受损,心搏量减少,左室舒张末期压增高而发生的心衰,舒张性心力衰竭患者可以按照医嘱使用地高辛片、卡托普利片、心通口服液等药物进行治疗。
手术治疗:患者的病情严重时,建议患者可以通过心脏移植进行治疗。

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遵医嘱服药,合理使用降压药,避免剧烈活动,如果出现浮肿,需要用利尿药物等,如果心肌缺血,需要结合医生合理服用药物,定期检查,也可以结合医生服用中药调理等,注意放松心情等,可以改善。

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擅长:内科、心血管疾病