慢性粒细胞白血病急变成急性淋巴细胞白血病,吃什么药呢?

会员2280045 30-40 已回复
他35岁, 两年前确诊后是慢性粒细胞白血病,今年9月份发烧胸痛住院检查已是急性淋巴细胞白血病,化疗了一个月后缓解了,但是没钱继续化疗,随后连续发烧几天后,出现脊椎骨疼痛,这样可以 吃什么药控制呢?
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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【治疗】近20年来,由于新的抗白血病药物不断出现,新的化疗方案和治疗方法不断改进,ALL的预后明显改善。现代的治疗已不是单纯获得缓解,而是争取长期存活,最终达到治愈,并高质量生活。   1.联合化疗 是白血病治疗的核心,并贯彻治疗的始终。其目的是尽量杀灭白血病细胞,清除体内的微量残留白血病细胞,防止耐药的形成,恢复骨髓造血功能,尽快达到完全缓解,尽量少损伤正常组织,减少治疗晚期的后遗症。   白血病的缓解标准是:   (1)完全缓解(CR)①临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现;②血象血红蛋白>90g/L,白细胞正常或减低,分类无幼稚细胞,血小板>100×109/L;③骨髓象原始细胞加早幼阶段细胞(或幼稚细胞)<5%,红细胞系统及巨核细胞系统正常。   (2)部分缓解 临床、血象及骨髓象3项中有1或2项未达到完全缓解标准,骨髓象中原始细胞加早幼细胞<20%。   (3)未缓解 临床、血象及骨髓象三项均未达到完全缓解标准,骨髓象中原始细胞加早幼细胞>20%,其中包括无效者。   常用抗白血病化疗药物 有关药物的介绍详见肿瘤篇概述。这类药物在白血病治疗时的用法、剂量、适应证及其副作用,参阅肿瘤篇常用抗癌药物简表(表33-2)。   设计化疗方案时,应考虑周期特异性与周期非特异性药物联合应用,选择周期特异性药物时,应选用不同时相的药物配伍。   化疗方案 急淋的治疗分为4部分:①诱导治疗;②巩固治疗;③庇护所预防;④维持和加强治疗。正确的诊断、分型是选择治疗方案的基础。应当根据每个病人的具体情况设计方案,即"个体化"。
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一般情况下,儿童急性淋巴细胞性白血病需根据各种检查进行危险度的分层,然后给予不同的化疗计划。具体分析如下:
通常来讲,儿童急性淋巴细胞性白血病是一种常见的恶性肿瘤,占儿童所有恶性肿瘤的90%以上。儿童患上急性淋巴细胞性白血病后,首先要去血液科接受治疗,根据各项检查将危险程度分为低危组、中危组和高危组,然后按照不同的分层进行化疗,常用的化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、糖皮质激素、甲氨蝶玲、巯基嘌呤等。此外,为了预防中枢神经系统白血病,需要定期进行腰椎穿刺和鞘内化疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

急性淋巴细胞白血病分为微小分化急性髓系白血病,急性原始粒细胞白血病未分化型,急性原始粒细胞白血病部分分化型,急性早幼粒细胞白血病,急性粒单核细胞型白血病。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或者是T细胞的骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。常见的一些表现就是可以出现发热,感染,贫血以及出血的一些症状。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

慢性粒细胞白血病急淋变能活三个月。病情进展比较缓慢,早期的没有症状,随着疾病进展,白血病破坏骨髓正常造血功能,浸润器官,引起了明显但非特异的症状。严重者可危及生命。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

确诊急性淋巴细胞性白血病,首先要根据血常规,骨髓细胞学,免疫学,细胞遗传学和分子生物学检查结果进行危险度分层。一般分为低危组,中危组和高危组。然后根据不同的分组给予诱导缓解,早期巩固,早期强化,晚期巩固和维持治疗。同时,为了预防中枢神经系统白血病,还要给予腰椎穿刺和鞘内注射。对于高危组,诱导化疗达到完全缓解后,可以尽快去做骨髓移植治疗。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

慢性粒细胞白血病主要分为三期,包括慢性期、加速期、急变期,慢粒到了急变期以后预后较差。急变期的临床表现类似于急性白血病,主要表现为正常血细胞的功能和数量受到了抑制,如贫血、出血以及感染、发烧的一些临床表现。另一方面,由于白血病细胞的增殖导致器官的浸润而引起的骨痛及肝、脾淋巴结的肿大等。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。