肾动脉血栓形成和栓塞吃什么药

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肾动脉血栓形成和栓塞吃什么药
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李方晓 主治医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:常见的内科疾病尤其是肾脏疾病有丰富的临床经验。
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各种急性和慢性肾血栓、栓塞性疾病的治疗,目标是保存肾功能以及预防和治疗肾素介导的高血压。肾动脉血栓形成和栓塞治疗的关键是尽快开通闭塞血管,恢复肾血流。以往的内科治疗只能做到对症处理,减少并发症的发生。而外科手术风险和创伤较大,而且受全身情况的影响。20世纪80年代以来日益发展的血管介入性治疗技术,使肾动脉血栓形成及栓塞的治疗翻开新的一页,经皮穿刺肾动脉腔内成形术能尽早开通闭塞肾动脉,恢复肾血流,治疗效果良好。治疗方案的选择,取决于肾动脉血栓形成或栓塞的原因,以及从堵塞到开始治疗的时间和患者的年龄,原有的基础病变及全身状态。
  1.外科治疗尽快进行手术取栓或血管再造术能使病肾缺血坏死面积减至最小,有效挽救肾脏功能,但手术创伤性大,对于同时合并急性肾功能衰竭,难治性高血压,甚至有急性肺水肿、脑水肿及基础病变严重患者来说,风险很大。因此,是否进行外科手术,应考虑患者全身情况耐受程度。手术主要适应证是:
  (1)外伤性肾动脉闭塞。
  (2)双侧肾动脉主干或大分支闭塞(或孤立肾动脉闭塞)。
  (3)肾动脉堵塞时间在12h以内,12h以后进行手术者,肾功能恢复可能性下降,12~18h内手术的肾功能恢复仅50%,但时间再延迟者,肾功能不一定能得到恢复。
  2.介入性治疗选择性肾动脉造影术是诊断肾梗死的确诊手段,在此基础上进一步行肾动脉取栓、溶栓及成形术,是目前文献报道较为有效安全的方法。虽然因为该病早期诊断率低,缺乏大规模临床治疗经验总结,但介入治疗操作简单易行,创伤性小,可重复进行,且病情危重时,病人仍能耐受,值得有条件的医院开展和应用。方法是用2%普鲁卡因约4ml局部麻醉,穿刺股动脉(多取右侧),送特制的肾动脉造影导管、取栓用导管或球囊导管至肾动脉闭塞处,按需要行动脉内溶栓、套取栓子或球囊扩张术。临床诊断为急性血栓形成,血栓栓塞者,先采用溶栓治疗,如诊断为癌栓、心瓣膜赘生物栓塞、异物(如血管内支架,心房、室间隔补片等)栓塞或陈旧性血栓栓子在局部溶栓未能溶通者,应试行栓子套取术。动脉内溶栓和取栓不成功,或溶通和取栓后肾动脉仍存在明显肾动脉狭窄者(一般认为狭窄≥75%则可能引起病理改变),应给予球囊扩张术,以便开通肾动脉主干或大分支(血栓被球囊挤压碎裂后可能堵塞小动脉分支,但缺血坏死面积则明显缩小),彻底解决肾缺血的解剖学原因。动脉内溶栓的给药方法为尿激酶或链激酶10万U用生理盐水20ml稀释,缓慢导管内推注,约半小时推完,可重复使用,局部用药剂量在50万U以内一般认为是比较安全的。
  
相关问答

肾动脉血栓一般是指肾动脉发生的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块越长越大,斑块会出现裂痕,然后血小板会在斑块的周围堆积,造成肾脏血管内的栓塞。肾脏血管内的血栓是非常危险的。肾脏是滤过血液功能的,人体内的血液都要通过肾脏,通过肾脏滤过排毒功能,然后通过肾脏的血管回流到身体各处。肾血管内的血栓会引起肾脏的血管堵塞,这不仅会引起肾脏功能的严重损害,还会引起肾脏滤过和排毒功能的下降。就拿全身的血来说,都要通过肾脏排毒、滤过,如果肾脏中的血块形成了血块,那么,血液就无法进入肾脏,排毒和滤过的能力就会消失,从而导致肾脏衰竭。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,腹主动脉血栓是由血液流动缓慢、血液停止流动、内皮细胞受损三个原因引起的:
第一,如果是附壁血栓,可以口服阿司匹林、华法林、氯吡格雷等药物,并对其进行国际标准的凝血时间控制,预防大出血。
第二,如果血栓形成的面积很大,有堵塞的可能,就需要进行介入手术,将导管插入腹主动脉,再进行局部溶栓。
第三,扩张血管,促进微循环的药物治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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预防血栓吃氯吡格雷、阿司匹林等药物,能够控制病情。
对于急性动脉血栓的病人,推荐使用氯吡格雷加或替格瑞洛等抗凝剂,还可以在医生的指导下使用替格瑞洛、阿斯匹林等。此外,早期应用肝素抗凝剂或华法抗凝剂,如达比加群酯和利华沙班等类药物。
在日常生活中,患者需要遵医嘱用药,避免出现漏服、多服、少服的情况,同时还需要注意休息,避免熬夜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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一般来说,血管血栓形成可能是以下原因:
在人体的心脏和静脉中,由血液组成的固态物质被称为血管血栓,如果在血液循环和血液循环中发生了调控紊乱或者血液循环不正常,可能会发生血栓,这包括血管内皮、血流状态、凝血反应三个因素,如果血栓形成,会对身体产生一定的伤害,甚至会有致命的危险。
患者平时保持合理的饮食,多吃新鲜的蔬菜,比如菠菜、香菇、油菜等。

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肠系膜上动脉血栓是因长期慢性肠系膜动脉缺血导致侧支循环的建立形成的,病情恶化可逐渐出现少尿和代谢性酸中毒。当出现腹膜炎症状和体征时,多已发生肠坏死和穿孔。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

房颤对于人体最大的伤害莫过于就是血栓,由于房颤,心房丧失了有效的收缩,血液在心房内瘀滞,极易形成血栓。
研究显示,房颤病人中风的发生率是正常人的6倍。当房颤发作时,心房无法有效泵血,血液滞留心房,增加血栓形成的危险。如果血栓离开心脏进入血液循环,堵塞动脉,会导致重要器官的血液供应中断,血栓形成小脑卒中,对房颤患者的危害极大,最终可能导致心衰、肺水肿、心绞痛、休克甚至猝死。对于经常发作的患者,要及时治疗,避免出现严重的不良事件。

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