血糖正常,血脂偏高,不能诊断为二型糖尿病。二型糖尿病有三个诊断标准:
1.空腹血糖大于等于7.0moll/L;
2.葡萄糖耐量试验中,2小时血糖大于或等于11.1moll/L;
3.随机血糖大于或等于11.1mmol/L,并伴有糖尿病典型症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)。所以血糖正常,血脂偏高的病情不是糖尿病,只有血糖高,符合糖尿病的诊断标准才是糖尿病。
尿糖3个加号血糖不正常,尿糖出现三个加号,除了跟血糖升高有关,更重的是因为肾脏的排泄功能损伤有关,可能有并发糖尿病肾病的可能。由于的肾脏受损,导致肾的糖阈值下降,故尿中的糖类增加,再查下肾的彩超和肾功能检查,然后及时针对性的治疗才行。
二型糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱,导致血脂升高。
由于周围组织中胰岛素受体的敏感性降低和数量变少以及胰岛素拮抗激素的增加,二型糖尿病患者具有胰岛素抵抗和血清胰岛素水平升高的情况。但由于脂肪细胞膜上的受体对胰岛素不敏感,对脂解的抑制作用减弱,游离脂肪酸产生增多,进入肝脏转化为甘油三酯变多。又因胰岛素促进脂肪合成,导致血液中极低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三酯增多。
通常情况下,血糖和尿糖处于平行状态,即当血糖上升到一定程度超出肾脏吸收糖的能力时,尿液中就会出现葡萄糖。
因为血糖高到超过肾脏重吸收糖分的能力,尿糖就会呈阳性。在这种情况下,糖尿病应该得到相应的治疗,以防止其并发症。如果是由于先天性的肾糖阈值降低,可以血糖正常,尿糖阳性,尿糖阳性会伴随我们一生,但是对身体没有影响,不会影响肾脏,所以不需要治疗。但如果是孕妇,由于肾糖阈值也可以生理性降低,尿糖可以为阳性,血糖也可以正常。如果筛查糖尿病,不需要特殊治疗就能排除妊娠期糖尿病。
即使血糖控制得好,也可能会有并发症。
因为糖尿病的一些并发症的发生发展不仅仅是因为血糖,还与年龄、性别以及糖尿病合并高血压、高血脂有关。糖尿病患者血糖的控制对身体是有好处的,至少延缓了并发症的发生。而像糖尿病这样的大血管病变导致的动脉粥样硬化,除了与糖尿病本身的病情有关,还与患者的血脂、血压有关,还与年龄、他是不是同性恋、他是否吸烟有关。
空腹血糖和尿糖正常不一定是糖尿病。
糖尿病发生时不单单要看空腹血糖,还要看餐后血糖空腹血糖是否正常,也可能是糖尿病,也可能不是糖尿病。正常人空腹血糖数值,是3.9到6.0毫摩尔每升,正常人餐后两小时,血糖值小于7.7毫摩尔每升,空腹血糖是指8小时内,没有任何热量的摄入。如果空腹血糖正常,餐后两小时,血糖大于等于11.1毫摩尔每升时。加上患者有多饮多尿多食,体重下降,也可以诊断为糖尿病,或者有两次,餐后血糖均在11.1左右,也可以诊断为糖尿病,中国人大多数患者是以餐后血糖升高,为主要表现,所以在体检时,除了查空腹血糖以外,还要定期查餐后两小时血糖,尤其是有遗传家族史的患者。