老年人肺心病吃什么药

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老年人肺心病吃什么药
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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慢性肺心病患者,常伴有多系统、多器官功能损害和衰竭,如不及时抢救,可导致死亡。因此,肺心病的治疗,除处理肺胸基础疾病,改善肺心功能外,还必须维护各系统器官的功能,采取积极的措施予以救治。   1.常规治疗 积极控制感染,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭。   (1)积极控制肺部感染:肺部感染是肺心病急性加重最常见的原因,积极控制肺部感染才能使病情得到好转。据报道,20世纪80年代以来引起肺部感染的细菌由以前的革兰阳性球菌为主转变为革兰阴性杆菌,其中以克雷白杆菌,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主。此外,真菌,卡氏肺囊虫以及军团菌的感染也日益增多。患者入院后,最好在应用抗生素之前就做痰培养及药物敏感实验,以便找到确切的感染病原菌作为选用抗生素的依据。在还没有培养结果前,根据感染的环境及痰涂片革兰染色选用抗菌药物。院外感染以革兰阳性菌占多数院内感染则以革兰阴性菌为主。或选用二者兼顾的抗菌药物。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等抗菌药物。选用广谱抗菌药物时必须注意可能继发的真菌感染。培养结果出来后,根据病原微生物的种类,选用针对性强的抗生素,如肺炎链球菌可选用大剂量青霉素G治疗,亦可用大环内酯类抗生素;铜绿假单胞菌应选用头孢他啶(头孢噻甲羧肟)治疗;克雷白杆菌多主张联合应用二代或三代头孢霉素加氨基糖苷类抗生素治疗。抗生素应用一般以10~14天为一疗程,但主要是根据患者具体情况而定。   (2)通畅呼吸道:肺心病急性发作期患者由于气道内炎症使黏膜充血水肿、腺体分泌增加以及痰液引流不畅因素,使呼吸道阻塞进一步加重。为了改善通气功能,首先应清除口咽部分泌物,防止胃内容物反流至气管,可以经常变换体位,鼓励用力咳嗽以利排痰。久病体弱、无力咳痰者,咳嗽时用手轻拍患者背部协助排痰。如通气严重不足、神志不清、咳嗽反射迟钝且痰多黏稠未能咳出阻塞呼吸道者,应及时建立人工气道,经气管导管定期吸痰。鼓励患者多饮水,纠正失水,湿化气道及痰液。另外可应用黏液溶解剂和祛痰剂,常用药物为乙酰半胱氨酸和溴己新。同时应用扩张支气管改善通气的药物,如:   ①支气管舒张药:   A.选择性β2受体兴奋药:能选择性兴奋支气管平滑肌的β2受体,激活腺苷酸环化酶使三磷腺苷转化为环磷酸腺苷(cAMP),发挥支气管舒张的作用。常用口服的制剂有沙丁胺醇(舒喘灵)2.4~4.8mg,3次/d;特布他林(博利康尼)1.25~2.5mg,3次/d。吸入的制剂有沙丁胺醇(舒喘灵,喘乐宁)200μg,3次/d。
相关问答

老年人肺心病通常可以通过均衡膳食、心理干预等方式护理。
肺心病是由于肺组织、肺血管、胸廓病变等原因引起的疾病,除了下肢水肿、肝脾肿大等心功能不全的症状和体征外,还会出现肺部的一些基本症状,如咳嗽、咳痰、活动后胸闷等。如果老年人患有肺心病,平时要注意做好用药,也要注重心理护理,尽可能的让老年人安静下来,缓解紧张和不安感。此外,要为老年人合理膳食搭配,还要注意看护老年,防止摔倒。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病属于慢性呼吸系统疾病久治不愈,引发肺动脉高压所造成的心脏病类型。这种心脏病的治疗首先应抗感染。根据病人痰多情况,酌情予以止咳化痰等对症治疗。
肺心病患者在发生心衰的时候首先需要对感染进行控制,通常经过对感染的控制之后心衰的症状都可以有效的减轻。若经抗感染治疗心衰症状未能有效好转,此时可适当使用一些强心利尿和扩血管药物,不仅能使心衰症状好转。
肺心病患者的保养通常情况下冬季应注意防寒保暖、尽量不要出门、应劳逸结合、切忌过度劳累、饮食宜清淡、严禁吸烟饮酒等。不食用凉性和寒性的食品,通常建议肺心病病人用高蛋白、高维生素的膳食,不仅能补充人体需要的营养,还能增强病人的免疫功能。
同时应使肺心病病人室内空气清新、空气流畅、保持空气中有一定湿度,这些都是肺心病病人的良好保养方法。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

老年人肺心病通常半躺更舒服。
当老年人有肺心病,如果是半躺着的话,就会相对舒服一点,主要是因为肺心病患者在疾病进展的过程中,一旦出现,会引起心肺功能受损,尤其在病人发生右心功能衰竭的情况,如病人平卧,这就造成了回心血量的显着增加,便加重了心脏负担,病人此时明显表现出不适,如病人此时可以半卧位,卧床不起,则回心血量显着下降,心脏负荷则可显著缓解病人的胸闷,咳嗽和呼吸困难的症状都有好转。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

老年人肺心病需要多吃营养丰富的食物。
肺心病多见于老年患者,常因肺部慢性疾病引起。该病起病缓慢,病情复杂且多变。病人常伴有慢性咳嗽,咳痰和其他呼吸系统症状,及活动量大的气促,下肢水肿及其他右心功能不全者。临床上常见有胸闷气短,呼吸困难等不适,属于慢性消耗性疾病,病人常出现消瘦和其他营养不良表现。合理的营养支持治疗可促进病情恢复。膳食中要重视优质蛋白质及维生素的补充,因此在饮食上可以多吃牛奶和鸡蛋,大豆和豆制品、鸡肉等,鱼肉和其他含蛋白质丰富的食品,及含维生素丰富的蔬菜和水果。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

老年人肺心病心脏有胸腔积液通常是不能治疗好的,病情较长。
老年人肺源性心脏病是一种慢性病,常伴有其他肺部疾病,例如COPD,肺心病一般不能治愈。肺心病在病情较重的时候会出现胸腔积液,同时还会伴有下肢水肿等其他症状。如果是单纯的肺心病所致的胸水,可以使用利尿剂和强心药,如果是有大量的胸水,也可以选择胸腔闭合引流。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病的治疗也是根据病人具体情况采用对症治疗。如果急性期需要一些抗感染治疗,心律失常,心力衰竭等应该可以缓解这些疾病的一些原因,为了防止疾病的进一步发展,常用的药物是控制感染,在临床医生的指导下,特定药物的选择应该会好一些。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病