双胍好还是胰岛素好因糖尿病患者而异，每个糖尿病患者没有最好的药物，只有最佳药物。
1型糖尿病除胰岛素外无其余药可以使用，1型糖尿病患者使用胰岛素最好。2型糖尿病，血糖不高，无使用二甲双胍禁忌症状，糖化血红蛋白7.5%以下者可首选二甲双胍治疗。如果二甲双胍单药控制效果差，也可采用二甲双胍联合其余口服降糖药治疗。口服降糖药疗效差时，可选择胰岛素治疗。2型糖尿病合并急性并发症，也需选择胰岛素治疗。
根据具体个人情况，能控制糖尿病算好了一般来说，治疗方案有：
1型糖尿病，选择胰岛素注射控制血糖；
2、二型糖尿病患者在血糖上升幅度不大且出现轻中度糖尿病周围神经病变等慢性并发症时，选择口服降糖药控制血糖；
3、极度消瘦、营养缺乏的二型糖尿病患者，不能耐受口服降糖药的患者，有急性并发症的患者，有严重慢性并发症的患者，肝肾功能不全的患者，急性脑卒中、大手术、急性外伤的患者，需要胰岛素控制血糖；
4、血糖控制不佳的二型糖尿病患者有时需要服用口服降糖药和胰岛素来控制血糖。在使用降糖药控制血糖的同时，其余治糖的措施也要到位，才能获得理想的效果，避免危险的并发症。根据自身条件选择。
糖尿病人是口服降糖药治疗还是需要胰岛素治疗，这主要看糖尿病的分型和病情，而且要采取个体化的原则。1型糖尿病必须应用胰岛素，2型糖尿病在胰岛素的选择上应该尊重医嘱。
糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施，包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖：对于糖尿病肾病的患者，需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等，或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药，能够调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗，同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡，有利于改善血糖波动，促使血糖达标，控制并发症。长期遵医嘱用药，可较好地减轻高糖毒性，对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压：高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物，可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预：包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以减轻代谢紊乱，减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整，可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。
需要胰岛素治疗的疾病通常是糖尿病。
糖尿病分为1型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病和其余型糖尿病。最常见的需要胰岛素的糖尿病类型是1型糖尿病，1型糖尿病是绝对胰岛素缺乏性糖尿病。一旦确诊，就需要使用胰岛素进行治疗。如果擅自停用胰岛素，容易发生糖尿病酮症酸中毒，危及患者生命。如果口服药物无效，二型糖尿病患者需要胰岛素治疗。
临床胰岛素应用有适应症，经常用于以下这些人群：
1、1型糖尿病患者及妊娠期糖尿病患者、2型糖尿病患者合并3种降糖药物时，即使血糖控制不足，也建议使用胰岛素来控制血糖。
2.糖尿病急性并发症，如糖尿病睾酮酸中毒，需要接受胰岛素治疗。
3.糖尿病合并慢性并发症的患者有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好，需要应用胰岛素来控制血糖。
4.患者手术、创伤、感染、血糖明显升高时，应及时调节胰岛素，控制血糖。
5.身体干燥的患者也可以进行胰岛素治疗，同时改善患者的血糖代谢异常。
