肥胖性心肌病吃什么药

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肥胖性心肌病吃什么药
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关红 主治医师 西安高新医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,高血压,呼吸系统疾病,胃肠道疾病,急诊内科...
 1.降低体重降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥,许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善,血压可降至较低水平,如果能维持1~3年,所有肥胖患者收缩压和舒张压似乎都会降低。随着体重降低,患者血容量、心排血量及身体氧耗量降低,运动时心排血量及身体氧耗量也较减肥前降低。然而减肥后静息及运动时心率、左室舒张末压、肺血管楔压、体循环血管阻力及肺动脉压不降低。已经报道证实,降低体重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰症状逆转,那些有睡眠呼吸暂停/换气不足综合征的肥胖患者也如此。
  2.对症治疗
  (1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰,或严重的肺循环和体循环淤血时,应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时,可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案,低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者,洋地黄类和血管扩张药有效。
  (2)如出现快速心房颤动、心房扑动,可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关,而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平,以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态,考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。
  (3)控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。(4)抗凝治疗:静脉血栓和肺栓塞有一定的发病率,对于那些无禁忌证的患者,预防性应用肝素治疗似乎有道理,但尚无研究证实其疗效
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相关问答

肥胖型心肌病的治疗因人而异,一般可以采用药物和膳食来进行控制,同时还要进行适当的运动,同时还要进行血压、心跳等综合疗法。
在治疗肥胖性心肌病时,需要结合自身的实际状况来选用合适的药品,比如血压偏高,可以服用降压类的药物或者是抗凝固性的药物,同时注意合理的膳食,要饮食清淡,不要吃辛辣、油腻的食物。患者还应该及时前往正规医院,在医生指导下使用合适的药物来治疗,改善情况。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,肥胖性心肌病会有呼吸困难、心室肥厚、猝死等症状。
1、呼吸困难:肥胖型心肌病常见的症状就是在运动后出现呼吸困难,甚至是坐着呼吸,平时不做任何锻炼都会出现这种症状,运动后会出现呼吸困难、喘不上气,休息后会出现轻微的呼吸困难、呼吸困难、缺氧。
2、心室肥厚:这是一种常见的病理变化,肥胖引起的脂肪堆积不仅仅是在腹部和下肢,还有内脏,因为体内的脂肪不能被代谢,积聚在心室壁上,形成心室壁肥厚,严重的还会出现体循环瘀血等症状,所以心室肥厚也是一种。
3、猝死:在不是特别严重的情况下,对心脏的影响并不大,但是当心脏出现严重的症状时,就会出现迅速的心律不齐,轻的会出现昏迷,重的甚至会猝死。

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目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

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继发性心肌病需要根据实际情况吃药。
1.病毒性心肌病,根据病因患者需要在医生的指导下吃抗病毒、营养心肌的药物进行对症治疗。
2.代谢性心肌病如糖尿病时,应当积极控制血糖,并且需要遵医嘱吃纠正心功能的药物,如果合并有心功能障碍,应给予螺内酯、阿托伐他汀等药物进行治疗。
需要注意的是,日常生活中,患者应当注意合理膳食,避免吃过于油腻、刺激的食物。

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心肌病服用何种药取决于属于哪种心肌病,不同心肌病所选用药也有所不同。
如果是扩张性心肌病推荐长期口服螺内酯、美托洛尔、依那普利或者厄贝沙坦治疗。肥厚性心肌病、伴流出道梗阻者不能使用具有正性肌力的药,例如洋地黄类制品地高辛和硝酸酯类、硝酸甘油、硝酸异山梨酯。缺血性心肌病时,应服用冠心病二级预防药物并加用治心衰药物如阿司匹林、美托洛尔、螺内酯、氯比格雷、辛伐他汀、依那普利、等药物。

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肥厚性心肌病属于常染色体显性遗传病,肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素,另外有研究认为儿茶酚胺代谢异常、细胞内钙调节机制异常、高血压、高强度运动等均作为本病发病的促进因子。建立健康的生活方式,主动去除不利于身体的因素治疗,以B受体阻滞剂及钙通道阻滞剂为最常用,以减慢心率,降低心肌收缩力,减轻流出道梗阻,常用的药物有美托洛尔或维拉帕米。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病