肝脏实质回声增强，表示肝脏有弥漫性的病变。肝脏质地变硬，肝脏纤维化，容易导致肝血管纹理欠清晰。肝质地变软，如脂肪肝，肝内脂肪堆积，常引起肝脏质地变软，从而引起肝血管欠清晰。肝硬化，多由于酒精性肝硬化、乙型丙型肝炎性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化，肝脏质地变硬时，常压迫周围血管，导致血管纹理欠清晰。
肝实质占位性病变常见肝囊肿、肝脏肿瘤，肝脓肿，肝脏血管瘤，肝脏肉芽肿，超声未见表明正常，根据自身的情况和检查情况做相应的治疗，期间避免饮酒吸烟等不良因素的影响。如果怀疑肝脏出现了病变，特别是实质性的病变，一般是需要通过检查来进行发现的，通常是可以通过彩超以及肝脏的ct检查就可以明确诊断，如果怀疑恶性的病变，可能需要做强化ct检查，同时可以结合血清学方面的检查，比如肿瘤系列。
问题分析：你好，这种情况确定不了病变的性质，一般需要尽快做增强CT检查，对于肝内多发性病灶，如果是肿瘤那么一般多为转移性病灶，当没有家族史，没有肝炎的情况下，不会轻易出现原发性肝癌的。既然报了占位可能。说明肿瘤的可能性要大于50%。
指导建议：从描述来看，占位病灶有几点描述不是很好，比如有肝脏增大，有血管走形紊乱等。好的地方是占位病灶中没有看到血流，外观形态规则。如果是肝癌，这种多发性的，多为原发灶转移性的，需要进一步确诊是肝内转移，还是其他脏器转移的。并且这种情况一般错失了最佳的手术时机，预后不是很好。
如果胆囊穿孔，是一种非常严重的疾病。由于胆汁在胆囊中，是一种化学物质，如果胆囊破裂，会引起胆汁性腹膜炎、继发性细菌感染、败血症等严重并发症。因此一旦明确需要考虑及时的外科治疗，访问肝胆外科，不能延误治疗时间。
出现肝脏内稍高回声的表现，考虑合并有肝内的钙化灶或者肝内胆管结石，病人应该有反复发作的胆囊炎或者淤胆的病史，也和平时的饮食结构有关。另外有一部分外伤的病人可能出现局部肝脏挫裂伤，愈合之后会有局部钙盐沉积，也可能是受伤当时出现小的胆管损伤而表现。
可以治好，但是不引起重视还是会出现比较严重的情况。肝内胆管扩张的常见原因是胆管结石，可能是肝内胆管结石或肝外胆管结石病。肝内胆管结石处理相对复杂，不仅会导致胆管狭窄和胆管扩张，还会导致胆管癌，这是一个非常严重的併发症病。
