检查及化验: MR水成象(MRU MRCP MRM )-其他肝脏体积增大,肝内未见异常信号,T2WI显示肝内胆管分支稀疏,MRCP肝内胆管显示细小,左内管远端,脾脏体积增大。肝脏周围,脾脏周围见少许积液征象。肝门区,腹膜后未见明显肿大淋巴结影。 影像学诊断; 胆囊大小正常肝内胆管显示细小,左肝管远端,肝总管进端可见,肝脾打;腹腔少许积液,建议肝炎相关抗体检查。治疗情况(当前用药或近期手术):促肝细胞生长素注射素,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,注射用还原型谷胱甘肽钠,复方甘草是肝脾,熊去氧胆酸胶囊。百分之5葡萄糖注射液。病史:初生婴儿
最好的治疗
在治疗上应该采取积极的手术治疗,把原发性肝癌的位置进行切除。如果手术不耐受,身体条件比较差,心肺功能又比较差,可以配合中药的巩固治疗。中医对肝内胆管切除以及不能耐受切除的病人都是有很好的作用,可以杀灭血液中残留的肿瘤细胞,还可以通过介入导管的灌注化疗。
肝内胆管癌是不容易治疗好的。手术切除是肝内胆管癌的首选治疗方式。手术的范围要看患者的癌肿部位以及癌肿的大小,通常手术方式包括左右半肝切除术、肝叶的部分切除术,以及肝段部分切除术等。
肝内胆管结石的治疗根据病情的轻重程度及治疗是不一样的。如果经过CT或磁共振评估,肝内胆管结石很少,或者根本没有引起胆道扩张,狭窄畸形,肝脏也无改变,也没有临床症状,那么这种结石可以不用特殊治疗,只需要平时注意避免劳累受凉,少吃油腻食物,必要时可以服用利胆药物即可。而对于有经常发作胆管炎或导致胆管狭窄畸形,或是引起肝脏萎缩,癌变等等情况等,需要进一步手术治疗。
肝内毛细胆管炎治疗包括抗炎、保肝、解除胆道梗阻,利胆以及其他支持等治疗,主要有内科保守治疗和外科手术治疗。内科保守治疗当中,病人如果能够改善症状,促进病情缓解,可以避免手术。
一旦发现肝内胆管癌,常处于中晚期,只有少数能达到根治性切除,部分患者做手术切除不彻底,只能达到姑息性切除,还有部分患者由于发现肝内胆管癌已在腹腔内播散,无进行根治性切除。所以肝内胆管癌切除率较低。肝脏手术属于高风险手术,容易出现出血、术后肝功能衰竭等严重并发症。一般手术死亡率可以控制在3%以下,术后并发症的发生率一般可以控制在30%以下,多数患者通过手术能够康复出院。