县医院清理伤口、缝合后9天转入省医院进行颅骨骨折整复术
为什么同一个李医生在19号和20号所看的病例一样鉴别诊断:从闭合性颅脑损伤转变到开放性颅脑损伤在想请教向着样的手术后应该几个医生签字确认谢谢
一般情况下，颅脑损伤要做体格检查、实验室检查、头颅X光、头颅CT、MRI、腰椎穿刺等，具体分析如下：
1、体格检查：首先要知道伤口的位置、大小、出血情况、形状、深浅、有没有合并感染。
2、实验室检查：检查患者是否有出血、感染等情况，并进行尿常规检查，以确定患者的肾脏、肝脏等系统的情况。
3、头颅X光：X线包括正位、侧位以及外伤位置的正位和侧位，对颅骨骨折、颅内积气、颅内骨块、异物等进行X线检查。
4、头颅CT:CT能快速反应损伤的范围和严重程度，并能对病情的进展和预后进行动态的判断。
5、MRI:MRI可用于颅内等浓度硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞、颅底、颅后窝等区域的血肿。
6、腰椎穿刺：根据脑脊液的状态，有无脑脊液、颅内感染等，但要做腰椎穿刺，要特别留意有无意识的人和有无脑内压高的人，不要做腰椎穿刺，以防出现脑内感染。
可以采用核磁共振与CT检查诊断分析，颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。
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问题分析：这个情况一般不是常见的简单的损伤这个一般是没有头部外观颅骨的破裂和出血的这个情况能够出现这个改变的一般是颅底处的骨折通过人体的鼻孔外耳道与外界相通的
意见建议：这个情况的一般是鼻子或者是外耳道处有血液或者是脑脊液流出而同时颅脑CT检查可以见脑组织内积气的表现这个情况就是开放性颅脑损伤的表现这个就可以从原来的闭合性变为后面的开放性的病情是变化的开始做检查的时候是可以没有这么明显的
指导意见：如果是没有特殊的颅脑出血，而是单纯的颅脑挫伤。尽快去医院复查，建议中医治疗
