医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李油山
主任医师
达州市中心医院外科
三级甲等
擅长:食管癌,胃底及贲门部肿瘤,肺癌,乳腺肿瘤,鸡胸,漏...
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问题分析:你好,这位朋友胸腔积液又叫有胸水一般情况下有这么几个原因:1.由于肺内的感染灶引起的一般可能性不大况且这种一般都是比较明显的肺炎,才可能引起治疗时也不会单独发现胸水而发现不了肺炎.2.肺结核引起的这个是青年人最常见的原因目前我国肺结核的发病率正在逐年上升.
意见建议:结合性胸膜炎就是因为胸膜腔内有结核杆菌感染造成的.治疗起来其实很简单一方面把胸水抽出来这个操作很简单另一方面做正规的抗结核治疗.就是口服异烟肼利福平链霉素乙胺丁醇等药物疗程很长需要半年到9个月只要坚持服药肯定会好的.这些个药物可能损伤肝功能要注意检测肝功跟.3.老年人发生胸腔积液,可能是因为胸部的肿瘤引起的像肺癌,或者胸膜间皮瘤之类的不过这种恶性肿瘤都有其特殊的临床症状不会只表现为胸水的.生活护理:你这么年轻看来结核性胸膜炎的可能性最大了早去医院查查吧是胸膜结核一般也是没有传染性的不用担心.
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谷印亮
医师
河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科
一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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问题分析:结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.
意见建议:胸膜炎的早期易导致蛋白质的丢失或其他全身性疾病而未注重营养的调节从而加重胸膜炎的情因此患者应注意合理饮食的调理.多吃些绿色蔬菜如大白菜卷心菜菠菜空心菜等.多吃牛肉牛奶蛋类动物内脏家禽和豆制品.多吃些水果如橘柑梨苹果香蕉等.生活护理:多吃大蒜.大蒜有散寒化湿杀虫解毒的功效蒜头含有蒜辣素对结核杆菌有很强的杀菌作用可防止结核性胸膜炎的形成.可作为调味品煮熟吃亦可作成糖蒜咸蒜当菜肴服用.
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梁秋华
威县康复医院妇产科
一级甲等
擅长:主治阴道炎,盆腔炎,不孕不育等
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问题分析:你好结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类.起病可急可缓多较急骤.全身中毒症状有:中高度发热盗汗乏力全身不适等.局部症状可有胸痛干咳大量胸腔积液时可有气急胸闷端坐呼吸及紫绀.
意见建议:诊断:(一)有上述临床症状体征胸片显示有胸腔积液的影像(二)胸水常规及生化检查符合渗出液(三)胸水查到结核菌胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变.(四)胸水ADA>50u/LTB-Ab阻性率高LDH上升均有助诊断.(五)结素试验:强阳性.阴性不能排除结核.(六)A超或B超检查可见积液征象.(七)免疫检查:TB-ABSCICSIL-2R(八)应排除其它原因引起的胸腔积液必要时可用胸膜穿刺活检.生活护理:抗结核治疗减轻全身及胸膜反应中量以上积液应积极抽液以减轻中毒症状解除对肺及心血管的压迫使肺复张纵隔复位抽出胸水防止和减轻胸膜粘连保护肺功能.
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李京保
河北省邢台市威县贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:内科相关疾病
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问题分析:胸痛气短胸闷8天前检查为右侧胸膜炎检查PPD阳性胸腔有积水治疗8天时间今天透视显示还有积水
意见建议:你好你可能是结核性胸膜炎引起的积液.原则是治疗和预防后发的肺结核消除症状防止胸膜粘连抗痨治疗可按初染结核方案如INH0.3/dRFP0.45/dEMB0.253次/d或PZA0.53次/d.中等量以上胸腔积液每周抽胸液2~3次每次600~1000ml但抽液速度不宜过快防止复张性肺水肿的发生.中毒症状严重胸水渗出过快者可加用强地松20~30mg/d胸水减少症状减轻后每周减少2.5~5.0mg.生活护理:注意休息对症处理抗结核治疗胸腔穿刺抽液等;必要时可选用肾上腺皮质激素
刘金祥
医师
石家庄乐心医院中医科
其他
擅长:治疗高血压,糖尿病,中风后遗症,妇科杂症,风湿骨病...
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问题分析:是胸膜的炎症.胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎).
意见建议:结核性胸膜炎是最常见的一种.干性胸膜炎时胸膜表面有少量纤维渗出表现为剧烈胸痛似针刺状检查可发现胸膜摩擦音等改变.渗出性胸膜炎时随着胸膜腔内渗出液的增多胸痛减弱或消失病人常有咳嗽可有呼吸困难.此外常有发热消瘦疲乏食欲不振等全身症状.本病属中医“咳嗽悬饮肋痛”范畴.根据胸痛的特征常可作出胸膜炎的诊断.医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音称为胸膜摩擦音.尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎但可发现肋骨骨折肺部病灶或少量胸腔积液.突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状.典型的胸痛为刺痛在呼吸和咳嗽时加重程度可有差异.可仅为隐隐不适或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现.脏层胸膜无痛感;疼痛因壁层胸膜疼痛引起.生活护理:由结核菌从原发综合征的淋巴结经淋巴管到达胸膜或胸膜下的结核病灶蔓延至胸膜所致.临床主要有结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸.常有胸痛气急及结核中毒症状.