眼科重症肌无力吃什么药

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眼科重症肌无力吃什么药
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韩莎莎 主治医师 东营市人民医院五官科 三级甲等
擅长:角膜炎,结膜炎,青光眼,白内障眼底出血,泪道疾病。
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  1.药物治疗
  (1)抗药物:是治疗本病最主要的药物此类药物能抑制乙酰胆碱酯酶减少乙酰胆碱的破坏增加乙酰胆碱与AChR的结合从而提高神经肌肉的兴奋性达到改善症状的目的目前常用的药物有3种:新斯的明(neostigmine)溴吡斯的明(pyridostigmine)及安贝氯胺(mytelase)新斯的明片一般用是15~45mg3~4次/d作用时间较短过量易出现等毒蕈碱样副作用同时服用适量的阿托品可减轻上述副作用此药主要适用于初期轻症病例及急性加重病例可与其他抗胆碱酯酶药物合用溴吡斯的明每次服用量为60mg3次/d此药作用时间较长副作用也较轻对上睑下垂延髓肌麻痹效果好安全范围大安贝氯胺作用时间长安全范围小易引起蓄积中毒宜小剂量开始常用于全身型重症肌无力每次服用量5~10mg3次/d应用上述药物至病情稳定缓解后可酌情减量或完全停用
  此外可用0.5%及1%溴化双斯的明作为点眼用为治疗本病上睑下垂的首选药物为了增加抗胆碱酯酶药物的效果或减少抗胆碱酯酶药物的用量可联合应用麻黄碱胍乙啶(guanidine)螺内酯(spironolaction)等药物这些药物有增加神经末梢游离乙酰胆碱的作用但与抗胆碱酯酶药物相比作用较弱剂能保持细胞内的钙离子浓度在联合用药中效果最好另有一大类药物包括突触受体竞争剂肌膜抑制剂与呼吸抑制剂如中枢神经系统抑制剂抗药和一些抗生素类(尤其是链霉素族)药有类似箭毒样作用或镁的作用能抑制乙酰胆碱在应用抗胆碱酯酶药物时应禁用
  (2)皮质类固醇药物:目前广泛应用于全身型和眼肌型重症肌无力的治疗国内有人应用泼尼松大剂量疗法治疗眼肌型重症肌无力8例治愈6例2例显效眼睑下垂于治疗后6~18天开始好转18~26天消失上睑下垂一般治疗后5~14天改善眼球运动障碍2~5周改善或消失崔国义报道43例治愈和基本治愈35例占81.4%复发8例占22.9%皮质类固醇治疗重症肌无力的机制为:①纠正胸腺免疫功能的异常;②抑制胸腺生发中心的形成;③改善受胸腺调节的淋巴细胞的免疫功能;④抑制血清中运动终板抗体的产生;⑤促进神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放从而改善神经肌肉的传导功能实验证实了糖皮质激素可使胸腺细胞核固缩深染核裂通过糖皮质激素受体(CGP)的作用影响胸腺细胞周期相关蛋白的合成进而诱导免疫细胞凋亡胸腺萎缩造成免疫功能抑制
  皮质类固醇的用法有两种:
  渐增法:适用于门诊病人方法是每天口服泼尼松10~20mg每周增加1次剂量约1个月剂量可增至70~100mg再改为隔天顿服
  递减法:开始量为泼尼松100~200mg或地塞米松10~15mg每天或隔天晨顿服1次见效后逐渐减量一般主张持续大剂量2~3个月后逐渐减量避免停药后而导致复发或危象的发生15岁以下的患儿隔天服2~3mg/kg经用15~20次症状改善后逐渐减量至停药亦可用每天肌内注射或静脉滴注50~200U连用10~15天后改为每周1次以巩固疗效
  2.去血浆疗法因循环中的AChR抗体在重症肌无力中起重要作用用去血浆疗法可将抗体除去以达治疗目的临床上发现此法也是暂时的去血浆治疗后抗体效价又立即上升故现已少用
  3.放射治疗全身应用小剂量X线照射破坏周围淋巴细胞而达到治疗目的主要适用于不宜作胸腺切除的病例每天2Gy隔天1次总剂量为3~5Gy
相关问答

一般情况下,儿童重症肌无力眼肌型这种病不能治愈。
这种病是一种获得性自身免疫性神经肌肉接头疾病,临床上最典型的表现就是肌肉无力,重症肌无力是一个慢性疾病,在患病过程中可以出现病情的缓解和加重的情况,有一些患儿可以经过数月或者数年的时间自然缓解。但大部分患儿病情会持续到成年,所以对于这种疾病的患者需要长期药物治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

甲亢伴重症肌无力的诊断依据是,具体分析如下:
1、患有甲亢主要临床表现为,怕热出汗、多肌善食、体重下降、头昏手颤、心慌急躁等。多数患者都患有不同程度甲状腺肿大、突眼等。
2、具有重症肌无力典型临床表现、劳累后加重、休息后缓解的特征。
3、摄I131率及T3,T4值均较正常值为高。
4、乙酰胆碱受体抗体滴度升高。
5、肌电图以渐减波为主,即初为电位正常值,后波幅或频率逐渐降低。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

重症肌无力是神经肌肉接头处神经递质出现了传导障碍引起的一种病变。主要表现就是全身性的肌肉或者是局部的肌肉出现容易疲劳,尤其是活动后加重。早晨起床的时候症状比较轻,当晚的时候症状比较重。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

重症肌无力影响寿命,如果发生了重症肌无力这时就会出现呼吸肌麻痹,而表现为呼吸困难。如果不进行积极的人工呼吸或者是呼吸机辅助呼吸,就会出现生命的终止。重肌无力的在发病期要积极的治疗。可以做手术,有的虽然没有胸腺瘤,但在胸腺周围的脂肪组织内存在微腺瘤的也不少见。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

问题分析:您好,根据您所描述的情况,这个重症监测一般来看是要及时去医院做肌电图。
指导建议:核磁共振检查确定进行病因治疗治疗,重症肌无力的。主要还是需要配合药物治疗,针灸治疗。

胡白瑜副主任医师内科曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病

重症肌无力需要药物治疗,可以用胆碱酯酶抑制剂,免疫抑制剂,血浆置换,静脉注射免疫球蛋白等,有明显的疗效,中医药治疗,或者可以做胸腺切除手术等。重症肌无力是一种由神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,活动后症状明显加重,经休息后症状减轻或消失。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗