肝硬化患者肝性脑病血氨明显增高合并有重度的代谢性酸...

会员31965927 22岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肝硬化患者肝性脑病血氨明显增高合并有重度的代谢性酸中毒二三十年了
曾经治疗情况和效果:

经过长期治疗只能控制症状的蔓延并不能解决根本性问题

想得到怎样的帮助:

氨是碱性的在血中对酸中毒是否有改善作用如果没有氨在酸中毒中扮演了什么角色对肝性脑病的治疗中我们要使用精氨酸等药物对酸中毒有没有加重的作用各位在治疗上有什么经验吗衷心感谢!!

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘祥礼 主任医师 日照市中医医院内科 三级甲等
擅长:内科、尤其擅长心血管内科方面疾病的诊治,对其他内科...
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问题分析:您好,患者为肝硬化肝性脑病应积极对症治疗.
意见建议:精氨酸乳果糖等有助于减轻症状.本病无特殊疗法只能对症和减轻症状目前肝移植是一种有效的尝试.
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于忠海 医师 威海文登中心医院妇产科 三级甲等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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问题分析:你好,正常情况下氨是不能透过血脑屏障进入脑积液的但是当肝硬化时血氨升高使得脑膜通透性增加大量血氨进入脑脊液就会引起氨中毒症状出现意识障碍的症状.
意见建议:L-精氨酸对肝硬化腹水有治疗作用其作用机理可能与其产生一氧化氮增加从而使肾血管扩张而利尿利钠有关.是不会引起血氨增高的.
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李庆峰 医师 威县人民医院内科 二级甲等
擅长:胃炎、胃溃疡
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问题分析:我值能帮您解释您的疾病可能就是这样的只能控制症状的蔓延并不能解决根本性问题.
意见建议:肝脏硬化后肝功能代谢紊乱血氨代谢就慢了血氨就在人体内停留一般轻度的酸中毒是人体的保护作用让血氨变成氨离子但是不代表没有氨的存在只不过量少了这些氨还是可以通过血脑屏障最终导致脑的损伤就是肝性脑病了.相反如果过于纠正酸中毒就可能形成大量的血氨更容易诱发肝性脑病.一般轻微的酸中毒不纠正.精氨酸是加速血氨代谢的对去除血氨有一定帮助但是一旦不使用血氨很快就升高.患者的情况应该是人体大量游离氨离子并发了酸中毒的.如果非常严重的酸中毒应该纠正一下.氨离子一样可以损害脑不过没有血氨损害的厉害.血氨比氨离子更容易经过血脑屏障但是不是说氨离子不通过所以就会慢慢严重.由于当前没有逆转肝硬化的药物所以只能延缓不能根除.不清楚追问.
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:氨是由尿素和蛋白质分解产生的当尿素和蛋白质分解增多和氨清除障碍时血氨就升高啦,NH4+=NH3+H+血氨升高和酸中毒也不矛盾了精氨酸可以中和血氨一般用这个.有时也可以用谷氨酸钾正好中和代酸药物只能控制症状,并不能从根本上缓解症状保持一颗平和的心态对疾病的好转有重要作用希望能给你帮助谢谢。
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相关问答

肝硬化给病人照成的困惑是比较的大的,要积极的注意自身的预防办法,积极的了解肝硬化带来的伤害,及时的把肝硬化选择合适自己的预防,避免快速利尿和大量放腹水。尤其是肝硬化有大量腹水的病人,常常对消退腹水操之过急,大量使用不好的药物,结果利尿太快,导致神智不清,发生肝昏迷。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

需要避免高蛋白饮食。不要吃高蛋白的食物,大鱼大肉。血氨升高,但是症状不明显,的蛋白质应控制在35克。肝硬化还要慎用麻醉、止痛、安眠、镇静类药物。因为这类药物在体内半衰期延长。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

肝硬化要尽量做一些运动,因为肝脏已经受损,不能排毒,运动可以排出一些毒素,有利于身体健康,有慢性肝功能损害的疾病或者急性肝损害的疾病,注意不要轻易感染,不要吃含氮的食物,也不要随便服用镇静催眠类药物。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化肝腹水肝性脑病拉肚子是肠道内的炎症问题,可以适当用药控制感染,炎症控制了,症状就会改善。消化功能和解毒功能降,再由于胃肠功能紊乱,很容易出现腹泻的症状。应该节制饮食,少食多餐,以易消化得食物为主,同时应该积极治疗肝腹水恢复肝功能。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化出现了肺部的感染,抵抗力比较差,就会容易合并感染,肠道细菌的分布异常,大量的繁殖这些细菌,细菌会入侵比较好的环境,造成肠道出现感染也是比较常见,泌尿道出现感染,平时多注意生活卫生。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

肝出现硬化是肝组织弥漫性纤维化。假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。分为代偿期和失代偿期。治疗方法是治疗原发病的同时。积极地治疗并发症。出现肝性脑病,随时都有生命危险。所以及时去正规医院就诊治疗,饮食要易消化,少食多餐,不食用高脂肪,硬、脆、干的食物,不喝酒。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。