我爱人(女)62岁因上消化道大量出血送医2013.12.12...

会员31965217 63岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我爱人(女)62岁因上消化道大量出血送医2013.12.12手术切除了距曲式韧带30cm处一小肠肿瘤医院病理检查报告大体:肠管一段长4.5cm周径4cm于肠壁一侧浆膜下可见一肿物大小5.5*5.4*4cm切面灰白质软镜检:(小肠)肠壁间见梭性细胞构成肿瘤细胞轻度异性性核分裂像小于5个/50HPF偶见多核巨细胞可见多灶坏死间质血管丰富未侵及肠粘膜免疫组化结果:(-5)CD34(+)CD117(+)Dog-1(+)Vimentin(+)S-100(-)Desmin(-)SMA(-)K167(增殖指数小于1%)
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杜志刚 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院内科 三级甲等
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经...
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问题分析:最好还是提前获得病理诊断病情分析: 上消化道出血病例中由急性糜烂出血性胃炎引起者约占10%-25%,仅次于消化性溃疡,是上消化道出血的常见病因之一.非食管胃底静脉曲张破裂出血常用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂,如西咪替丁,雷尼替丁及奥美拉唑等.食管静脉曲张破裂出血常用血管加压素,生长抑素类药物如奥曲肽. 病人应注意休息,减少活动,急性应激引起者应卧床休息.
意见建议:若病理证实为间质瘤首选服药肿瘤缩小再手术为宜进食应定时,有规律,忌暴饮暴食.一般可给予少渣,温凉,半流质饮食.如有少量出血可给予牛奶,米汤等以中和胃酸,有利于胃粘膜的修复.
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相关问答

消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、食管胃底静脉曲张、胃癌等都是上消化道出血的常见原因。还有一些血液疾病如弥散性血管内凝血、白血病等。如果有出血的症状,可以考虑做内镜、选择性动脉造影等。
在治疗的时候要注意止血,尽量保持平躺,避免出现大出血的情况,同时要注意补充血容量,注意监护。如果是内科消化性溃疡的病人,可以适当的锻炼,但是要多做一些运动,这样可以增加肠道的动力,增强消化能力。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,上消化道出血可能是上消化道溃疡、消化道邻近脏器疾病等原因引起的,具体内容如下:
1.上消化道溃疡:如果患者体内存在上消化道溃疡,可能会在受到刺激时使上消化道黏膜出现充血、破裂的情况,由此而使患者的上消化道出血。
2.消化道邻近脏器疾病:如果患者患有消化道邻近脏器疾病,如胆囊炎、胰腺炎等,可能会在破裂时有血液进入患者的上消化道,从而出现上消化道出血的情况。

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上消化道出血就包括胃出血,上消化道出血可以吃:
1、服用奥美拉唑、H2受体抑制剂和凝血酶联合使用后3-5d可以减轻症状通过胃镜进行。
2、食管胃底静脉出血可以使用垂体后叶素来进行止血,但是效果不是很好,还可以通过服用生长抑素来进行治疗。
3、三腔二囊管压迫、内镜下食管静脉曲张套扎术、电凝等药物可以进行止血。

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由于饮食不合理是导致消化道出血的主要因素,所以要调整好自己的饮食习惯。
1、出血期:消化道大出血,特别是上消化道大出血,应暂停进食;少数出血不伴呕吐的患者可以吃温凉清淡的流质,如果情况允许,可以在短时间内以牛奶为主,牛奶可以中和胃酸,帮助止血。除了牛奶,还有豆浆、米汤、藕粉等;
2、恢复期:出血24小时后,应给予少量的流食,同时注意有没有再次出血。如果病情稳定,则逐步增加流质食物,适当改变为半流食或软食,直到正常进食。

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急性上消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,重者的临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,危及生命。
胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、贲门粘膜撕裂、上消化道恶性肿瘤等是导致胃十二指肠消化性溃疡的主要原因。轻微的患者可能没有任何症状,主要是呕血、黑粪、血便,还会出现头晕、乏力、晕厥等不典型的症状。少吃含粗纤维、油炸或油炸性食品,比如鱼干、芹菜、豆芽、韭菜、腊肉。胃酸过多者,应少吃或不吃容易产酸的食物,如蔗糖、甜糕点、红薯。

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一般情况下,上消化道出血可能是溃疡性出血、肝硬化性静脉曲张、血管病变等原因导致的。其预后情况通常与病因相关,具体情况分析如下:
1.消化性溃疡性大出血:经止血处理后再进行抗炎处理,可恢复正常;
2.肝硬化性静脉曲张导致的大出血:肝硬化是不可逆的。对于肝硬变的曲静脉曲张,可以采用减少门静脉压力的药和止血药,同时还可以进行内窥镜下的处理,防止再出血;
3.其它因素:如大血管出血、食管贲门撕裂、血管畸形等,可采用内窥镜下的钛合金夹具,配合药物治疗,患者的预后良好。

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