尿常规中白细胞及红细胞明显增高,多见于泌尿系感染。若伴有发热或尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状,则考虑感染几率较大。若为上尿路感染,则可伴有腰痛,查体可见肾区叩痛,若为下尿路感染,则症状不明显。抗感染治疗后复查尿常规可见红细胞及白细胞消失。另外系统性红斑狼疮病人合并有狼疮肾炎时,也可出现白细胞及红细胞增多,部分可伴有蛋白尿。
白细胞计数和红细胞计数偏高,应首先排除血液浓缩的可能性,如出汗较多,腹泻和呕吐。排除血液系统疾病,必要时进行骨髓穿刺。炎症、细菌感染、红细胞计数均高于血药浓度。红细胞偏高通常多注意饮水,白细胞偏高可能与感冒或其他炎症感染有关,对症治疗较好。
如果是由于严重呕吐,腹泻,大面积烧伤等失液过多引起的红细胞偏高,给予补充液体就可以。如果是因为心肺慢性疾病,如慢阻肺,肺心病,先天性心脏病,需积极的治疗心肺疾病。
一般来说,拉肚子白细胞偏高考虑是细菌感染引起的急性肠胃炎。
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,可能会出现拉肚子白细胞偏高的情况。患者可以遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、黄连素等药物进行治疗要多喝水,补充丢失的液体,防止体内水电解质平衡紊乱。患者日常应该保证充足的睡眠,适当运动。
血淀粉酶升高,常见的是胰腺炎,一般血尿淀粉酶高于正常值三倍可以诊断为胰腺炎。需要警惕胰腺炎,可以去查尿淀粉酶,腹部CT等进一步检查,要清淡饮食,避免油腻,辛辣刺激饮食。
考虑为泌尿系感染,因为女性尿道比较宽比较短容易细菌逆行性感染,建议多喝水勤排尿,可以口服诺氟沙星治疗。并且要注意局部卫生。一周后再复查尿常规,如果长期存在尿白细胞红细胞,那就去泌尿外科进一步检查,排除一下泌尿系结石、肾盂肾炎等疾病。