您好,我想问一下,我的月经一直不正常,以前怀过孕,由于工作的...

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您好,我想问一下,我的月经一直不正常,以前怀过孕,由于工作的关系没要,现在我们想要个孩子却怀不上,我做B超,结果是 双侧卵巢多囊样改变(PCO).请问这个病严重吗?怎样治疗效果最佳?
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这位朋友您好:治 疗
(一)饮食调节 PCOS患者饮食宜高碳水化合物,低脂肪食物。
(二)药物治疗
1.氯菧芬胺又名枸橼酸克罗米酚(clomiphene citrate)较安全,方法简便,属非类固醇类抗雌激素制剂,具弱雌激素作用,可以在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负反馈,增加GnRH脉冲频率,调整FSH与LH比例,促使卵泡成熟。克罗米酚有双向调节效应,如在一个高雌激素环境中克罗米酚有抗雌激素作用,在低雌激素环境中克罗米酚却有雌激素效用。对无排卵或稀发排卵导致不育、月经紊乱者。较适应PCOS中FSH偏低而具有一定雌激素水平,用黄体酮有撤药性出血者,来源于卵巢高雄激素血症患者成功率较高。50mg/d,月经第5天始口服,共服5天,排卵多发生停药第7-10天左右,诱导排卵率高达80%。3个周期为一个疗程,必要时再继续治疗,剂量可递增至100-150mg/d,(国外用至250mg/d)共服5天,可连服3-6个周期。有作者认为3个周期仍无排卵,可作耐药论。
2.HCG 自孕妇尿中提取,属肽类糖蛋白,具有与LH类似化学结构和生物活性,除了维持排卵后黄体功能,尚有促进排卵效应,一般在其它药物促使卵泡发育后,在超的监护下,当卵泡达到成熟是一次肌注HCG5 000-1 0000IU/d,共1-2天,模拟排卵前LH高峰。
3.安宫黄体酮 有效的抗雄激素制剂,通过中枢抑制LH的分泌从而减少血睾酮和在周围与雄激素争夺受体的双重作用,适用于血LH和雄激素特别是睾酮过高,残余卵泡过多或过大患者。2mg/片,6-8mg/d,共服10-12天。
4.溴隐亭 属于麦角制剂,作用下丘脑,类似多巴胺激动剂,增加催乳素抑制因子的分泌,改善黄体功能。2.5mg/片,开始每天服半片,1-2次/d,3天后无不良反应可服2.5mg/片,2-3次/d。
5.安体舒通 作用是通过阻止睾酮与毛囊相结合,也可能抑制17-化酶,从而干扰卵巢雄激素合成。适用于高雄激素伴有无排卵而月经失调者。自月经第5-21天始口服20mg/次,2次/d。睾酮与LH恢复几乎达正常,85%可恢复正常排卵周期,不良反应较少。
6.人类绝经期促性腺素 (hMG) 主要作用是直接促使卵泡成熟。由于PCOS患者常有许多小卵泡,当hMG刺激后均长大容易发生卵巢过多刺激综合征与多胎,故hMG并非为PCOS治疗首先药物,如应用必须在B超,血雌二醇等严密监护下应用。适应于FSH偏低,卵巢偏小者,LH和E2不太高者,克罗米酚及其它治疗无反应时可以考虑使用,但慎用。目前国外应用纯FSH,即LH含量较低的制品(FSH75IU,LH0.11IU)在理论上可防止过激现象,但也有报道并不必HCG安全,且在促进排卵和生育疗效相同。2支/d(1支含FSH75IU,LH75IU),月经第2-3天始肌注,5-7天B超下观察卵泡发育情况,如发育欠佳则加大剂量3-4支/d,当卵泡发育显示18-20mm时可用hCG5 000-1 0000u肌注诱发排卵。
7.促性腺激素释放激素增效剂(GnRHa) 用脉冲法注射生理剂量的GnRH可调节下丘脑-垂体轴,诱发垂体分泌FSH、LH,从而促使卵巢的卵泡发育成熟。模拟生理释放模式,按频率每60-90-120分钟注入一次,每次5-20ug,静脉或皮下注射均可
8.强的松:治疗肾上腺雄激素过多的高雄激素血症, 口服5-10mg/d,自月经第6天始共服20天。
以上所选用临床常用药物,至于高胰岛素血症可参照糖尿病方法治疗。
(三)手术治疗
药物治疗无效可在腹腔镜下将各卵泡穿刺,电凝,激光,使卵泡液外溢,血中雌、雄激素水平下调。自腹腔镜开展以来卵巢楔形切术很少应用。

相关问答

月经正常怀不上可能是以下原因引起的:
如果女性想要还在,而在月经是正常的情况下却怀不上孕,那么就可能是患有的一种无排卵性月经导致的,就需要经行促排卵的治疗来怀孕。另外,也可能是输卵受到先天或后天引起的输卵管阻塞造成的。当然,还可能是存在的免疫性不孕或男方的精子质量低所引发的。
所以在出现相应的现象后,就需要及时的前往医院经行检查,并在治疗后增加怀孕的几率。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

正常的精子和卵子结合,才有怀孕的可能。妇科疾病,输卵管炎症,输卵管不通,男方精液异常引起不怀孕的可能。保持阴部清洁卫生,精神放松,需要去医院做检查,确定不怀孕的原因,对症治疗,你可以做个输卵管通液检查,腹部超声检查,内分泌检查,男方可以做精液常规检查。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

月经不规律,可能会有排卵障碍,所以有必要在月经第三天去医院监测卵泡发育,看看卵泡是否能自然生长并顺利排出。如果有排卵障碍,需要促排卵药物来促进卵泡成熟,成熟后,需要折断卵针,使卵泡顺利排出。这时,同性恋者可以进行。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

因为月经不调,女性的排卵期就不可以被确定,可以多注意排卵期,也可以去医院做彩超监测排卵期,这样就可以更全面的找出排卵期,月经不调主要是内分泌功能失常或者妇科的疾病引起的。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

月经不调老怀不上一般可以通过药物、改善生活习惯等方式来治疗。
建议患者去妇科做一些性激素六项、腹部B超等检查。如果是宫颈炎导致的,可以选择抗生素。如果是因为子宫内膜异位症,可以口服孕激素类的药物。女性经期不调与节食、熬夜、劳累、紧张、压力过大等都有关系,因此日常生活中要注意保持良好的心态,保持充足的睡眠;平时还要进行锻炼,加强身体素质,注意私处的卫生。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

月事一般都很规律但是总是怀不上孩子是属于不孕症了,及时到正规医院做一下检查,需要夫妻双方都去的,找出原因以后再进行治疗。检查一下女方有没有输卵管堵塞,或是女方卵子的发育问题,男方的精子看有没有异常。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。