是否是冠心病

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胸闷憋气彩色多普勒超声显示左心室假腱索是怎摸回事?
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胡开宇 主治医师 温州医学院附属第一医院内科 三级甲等
擅长:心内科常见病的诊治。
在左心室腔内除正常连接乳头肌和二尖瓣叶的腱索外,还附着其它部位纤维样结构.称左室假性腱索.随着二维超声心动图诊断仪器的不断发展及操作水平的不断提高,对左室内异常条索的检出越来越多,假腱索的位置及其对心脏所能产生的影响亦愈来愈被临床工作者所重视.在左心室腔内除正常连接乳头肌和二尖瓣叶的腱索外,还附着其它部位纤维样结构.称左室假性腱索.左室假腱索是从原始心脏的内肌层衍生而来,多数为致密纤维组织,少数由心内膜包裹的心肌构成,其数目不等,既有单条,也可多条.以往仅由尸检偶然发现,目前二维超声心动图已成为活体诊断左室假腱索的首选方法.近年来认为左室假腱索可能与心脏杂音,心律失常和胸痛,胸闷,心悸有关.  假键索悬于左心腔,当左室收缩快速射血时,血流遇左室假腱索的阻挡,从而在左室内产生湍流;同时左室假腱索遇到加速的血流时,也会使左室假腱与之相连的室壁一起发生震动从而产生杂音.我们还观察了假腱索的走行方向,发现其终止越靠近左室流出道,产生的杂音也越明显.也有少数患者其假腱索紧拉室间隔使左室腔形成“葫芦”形,也可能造成左室流出道狭窄.室性早博产生的机理:⑴左室假腱索大致可分为含有和不含有心肌特殊传导细胞两大类.组织学亚纤维结构证明,假腱索内存在浦肯野细胞,这种特殊的传导细胞具有自律性.这就成为室早的异位节律点;⑵在心脏舒张时假腱索的附着点受到机械牵拉可激发异位节律点的兴奋性增高,而成为室性早搏的起因;⑶可能与假腱索和正常心肌及传导组织间形成环路所引起的折返有关.总之左室假腱索的存在易致室早的发生,但并不引起危险性高的恶性室早的发生.由于肌性条索兴奋性较高,亦可能因心室舒张受牵连而兴奋,导致窦性心动过速.有的患者有心悸,胸闷的症状,除超声发现假腱索外,无其它心脏疾患的证据,经对症治疗后,临床症状缓解.文献报道,有假腱索者可无任何临床症状,也可有胸痛,胸闷,心悸等表现.在假腱索中,其牵拉心内膜是患者心前区疼痛的原困.临床上对患有胸痛,胸闷,心悸等症状的患者应考虑是否与左室假腱索有关.症状不严重者可不急于用药,应作进一步检查.综上所述,假腱索虽然不是疾病,但它却容易与某些疾病相混淆,在行心脏超声检查时应多切面认真观察,以助于与这些疾病相鉴别.随着超声心动图的普及应用和检出率的提高,不再认为它是一种无临床意义的解剖学变异,而是引起心脏杂音,心律失常和胸痛,胸闷,心悸的原因之一.对于那些心前区有杂音,心律失常和胸痛,胸闷,心悸者均应进行心脏的检查,以判断是否由假腱索引起的.应消除思想顾虑,保持乐观情绪,积极配合治疗.注意劳逸结合,使睡眠充足.不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物.建议到正规医院心血管内科作进一步检查,确定诊断后,对症治疗.也可以采用中药治疗,黄芪,生龙牡,胆星,西洋参,苦参,三七粉等.最好是找当地中医院有经验的老中医辨证施治.
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相关问答

对正常人而言,若平时怀疑是心脏方面出了问题,可透过平常某些身体特征,及时发现。
例如呼吸的过程,表现为呼吸短促或伴咳、咳痰或胸闷、胸痛和其他某些症状,有提示心功能不全的可能性,及时排查;也有部分病人面色苍白,紫红,神情冷漠,这一状况还可能成为冠心病的几种典型表现。如果这些患者在平时经常感觉到心慌气短的话,就很容易发现冠状动脉供血不足的问题。还有些病人鼻子上有邦邦的硬块,或鼻尖肿胀,提示心脏亦存在不同程度病变。在这一部分当中,还应该注意到一些常见的疾病和症状。例如,象某些长期心理衰竭,也会有些心脏病。在日常生活中,如果遇到一些身体方面的疾病时,首先应该考虑的就是如何尽快的判断出是不是属于自己所患有的一种病,然后才能够对症下药,对症治疗。因此,从生理上表现出来的某些症状来看,及时发现疾病并进行检查和处理,这些对提前预防某些疾病有好处,还利于及时治疗。
在生活中,应该多注意自己的健康状态,如果有什么问题,可以马上去医院做一下检查,然后再决定是否需要继续服用药物。平常的心理也应该是轻松的,遇事不焦虑,这对病情均有好处。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病不能喝酒但能适量吃酒酿。
如果患有冠心病,平时可以适量吃酒酿,但要避免过量吃酒酿,否则会加速血液循环,使血压升高,使心脏缺血、缺氧加剧,对冠心病的康复没有好处。但是适量的吃酒酿,也可以通过适量的酒精来达到活血化瘀的效果,从而减少冠心病的发生。不饱和脂肪酸是一种能降低血脂、促进心血管疾病康复的物质。如果是冠心病,通常会有胸闷、气短等情况。

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冠心病需要复查。
凡是患有冠状动脉疾病的患者,都会定期进行一次检查,如果需要长时间的用药,患者需要三个月进行一次的复查,主要检查的内容是医生的问诊、血糖、血脂的控制。有了搭桥和介入的患者,患者会进行更多的复诊,比如血液的检测,影像学的检查等。
此外,患有冠心病的人要注意服用药物来抑制症状,不要随意停止服用药物,也不要增加药物服用的量。

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冠心病通常不会遗传。
目前冠心病的病因主要有内因和外因,内因有家族聚集性,遗传因素也有一定的遗传因素,但目前还没有发现冠心病是基因遗传造成的,因此冠心病并不属于遗传病,也就是说冠心病一般不会遗传。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、不运动等都有可能导致冠心病,这些都是后天因素造成的,预防这些危险因素可以降低冠心病的发病率,降低心肌梗死和急性心脏事件的发生。

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第一,是做自己的检查,包括心电图。动态心电图可以很好的记录心绞痛的发生时间、st段、t波的变化、是否有心律失常。
第二,是持续的心电图监测。一过性的心肌缺血不一定是胸痛,而是有可能是心肌缺血。持续的心电图可以检测到在没有症状和心绞痛的情况下的st段变化。
第三,他能感觉到自己的脉搏,看自己的心跳,看自己的脉搏是否有力。
第四,还需要进行心肌酶检测,以确定是否有心肌梗塞。

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冠心病是一种比较常见的心脏病,可以采用以下方式确诊:
1、心电图:通过心电图可以判断出心肌缺血、心肌梗死、急性期、慢性期等的主要症状,甚至可以通过心电图进行诊断;
2、平板运动心电图:在进行平板运动时,如果病人有明显的心肌缺血症状,可以确诊为冠心病;
3、冠状动脉CTA:临床表现不典型的情况下,可以进行冠状动脉CTA检查,CTA可以判断冠脉狭窄在50%以上,如果病变大于50%,则属于冠心病。

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