频发房早是指每小时房早超过30个,治疗应该口服药物。如果早搏数量特别多,可以注射静脉点滴。大多数房早都与高血压、休息不好、情绪紧张有关系。控制这些诱因,规律地服药就可以。
偶发房早是指24小时内发生较少次数的房早,即在24小时动态心电图检测中房早总共发生少于等于400次,在临床上十分多见。因为偶发房早是一个功能性的改变,不属于病理性改变,所以在临床上不需做任何处理。正常时人们的心跳十分规律,偶尔出现不规律并被心电图证实为房早的情况属于正常的现象,不需要做任何处理。
窦性心律并窦速、频发室早严重还是比较严重的,特别是经常有室性早搏,这已经成为一种二分法。现在必须及时治疗,首先要找出早搏的原因,需要做心脏彩色多普勒超声检查,看看是否有心肌损伤、冠心病。
频发室早一般可以使用药物进行治疗,经常使用的药物有:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、慢心率、心律平、胺碘酮等。如果需要口服的药物,可以选择艾司洛尔、胺碘酮、美托洛尔等。
对于频发室提前的患者,可以采用射频消融。频发室早的诊断标准是24小时动态心电图,室早在600多个以上。24小时动态心电图室早总数大于10%时,应行射频消融。
发生频繁房性早搏者亦可应用胺碘酮。
胺碘酮具有良好的治疗房性心律失常的作用,可用于频发房早、心房颤动和心房扑动的病人。但是胺碘酮在应用过程中需要注意,由于其副作用发生率很高,例如可以导致甲状腺功能异常、出现肺纤维化、还可能导致视网膜出现某些损伤、有些病人还可能导致肝功能异常等,故一般应用时间不超过三个月以免出现严重副作用。