医生回答共11条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张建国
医师
河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科
一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:由于药物性肝损伤的程度不同,相应的治疗方法也会随之调整。建议咨询专业医生进行进一步的检查,确定病情后,再对症治疗。一般解毒治疗:可以使用相应的的解毒剂,急性中毒的患者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消除胃肠残留的药物,采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速去除体内的药物。
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张从
医师
贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:建议口服拉米呋啶、复方鳖甲软肝片和肝得宁,上述三药联合使用,疗效佳,平时安排多样化的均衡饮食,尤其是要自我控制体重,少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等, 另外,乙肝病人还需谨慎房事,房事不可过频,
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黄树菁
医师
威县七级中心卫生院妇产科
一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:就您目前肝功能情况,一是加用降酶护肝药,二是稍减一些抗结核药剂量,异烟肼减为每天3片,利福平每天3片,乙胺丁醇每天4片,一周后复差肝功能。这期间如食欲下降就立即复查肝功能。
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魏龙峰
医师
威县方营乡卫生院儿科
一级甲等
擅长:消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
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指导意见:您好,肝炎患者采用中医辩证施治,有一定的效果。 肝炎患者应忌用各种可能损害肝脏的药物。祝健康
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任朝笛
河北威县贺营卫生院内科
一级甲等
擅长:胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣...
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1)扑热息痛:大部分通过醛酸化代谢为葡糖苷酸产物,经尿液排出;少部分药物通过P450E1产生HAPQ1,并与肝细胞内的谷胱苷肽结合后经尿液排出。当药物服用剂量过大或谷胱苷肽不足时将产生肝脏损害。酒精能诱导P450的活性,因而酗酒者更容易发生药物性肝损。
2)氟烷:在氧浓度不足经P450代谢产生自由基引起脂质过氧化,导致药物性肝损;在氧浓度充足的情况下经P450代谢为多肽产物,通过免疫反应产生抗体而引起肝脏损伤。
3)异烟肼:10%-20%的患者服药后2月内出现轻度ALT升高,继续服药可恢复;1%患者可出现黄疸和ALT明显升高,50岁以上的患者中2%出现明显肝损表现;10%的黄疸患者出现暴发性肝炎,继续用药将加重病情。机理为通过乙酰化或水解酶产生毒性代谢产物,导致肝损。
4)苯妥因钠:25%的用药者产生轻度的肝功能异常,但在儿童中少见,用药6周内急性起病,以肝细胞受损为主。机理为通过P450代谢为氧活性产物,并经机体解毒作用产生无毒性产物排出体外。当机体酶功能缺陷时,解毒功能缺陷,通过免疫反应引起肝损,虽然少见但一旦发生病情严重。
5)卡马西平:可导致肉芽肿性肝炎;胆汁淤积性肝损;肝细胞性肝损,可出现Stevens-Johnson综合症,停药后可恢复。
6)Valproic acid:多影响儿童,<5岁多发,服用后6月内起病,表现为发热、纳差、黄疸和乳酸酸中毒。机理尚不十分明确。
7)双氧来痛:70%表现为肝细胞性肝损,10%为胆汁淤积性肝炎;65%在1-12周发病,35%在12-52周发病;5%患者出现发热、皮疹和嗜酸性粒细胞增多。
8)硝基呋喃妥因:表现为慢性肝炎,类似于自身免疫性肝病,女性多发,服药6月后起病,可出现高免疫球蛋白血症、ANA阳性。停药后好转。
9)替尼酸:男女均可发病,起病时间13-240天,为剂量依赖性,10%黄疸病人发生死亡。
10)Troglitazone:是一种有效的降血糖药物,但上市后发生35例严重肝损患者,甚至死亡,发生率为1/18,000;故被停用。这也促使制药业不断研制新的有效治疗药物。
11)胺碘酮:含碘的抗快速心率失常药。可引起脂肪肝,类似于酒精性肝病,而酒精也能诱发胺碘酮的肝损。
12)其他:如维生素A可引起窦前性肝纤维化,导致非硬化性门脉高压;某些中药如金不换也可引起肝细胞性肝损。
13)抗生素:一般情况下短期使用,肝脏的副作用较少;但仍需进一步研究;肝脏症状从轻微的生化指标改变、急性肝炎、脂肪肝直到暴发性肝功能衰竭。
总之,药物可引起肝细胞损害,可导致急性肝衰竭、急性肝炎、慢性肝炎、生化异常、胆汁淤积性肝炎、脂肪肝、脂质过氧化、肉芽肿、血管损伤等。
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刘丽华
药士
仙下中心卫生院药品保健品
一级甲等
擅长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
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指导意见:肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常
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王寿彬
医师
广宗县医院内科
二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:药物可引起肝细胞损害,可导致急性肝衰竭、急性肝炎、慢性肝炎、生化异常、胆汁淤积性肝炎、脂肪肝、脂质过氧化、肉芽肿、血管损伤等。
狄绍民
副主任医师
传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:一、立即停用有关或可疑药物,必须继续治疗者应改用对肝无损害的其他药物; 二、静脉输入液体和维生素等,维持水、电解质的平衡;根据药物性质给予相应解毒剂。 三、加强对症处理和保肝治疗,但胆汁淤积明显者可给予强的松等,还原性谷胱甘肽对某些药物性肝病有较好疗效。,不建议用药
意见建议:药物性肝损伤应重在预防,对既往有药物过敏史或过敏体质者用药应警惕,要注意选择用药的种类、剂量,严格掌握适应症,该用的才用,不该用的避免滥用,在用药治疗期间注意观察药物的毒副反应,定期检测血象、尿液及肝功能等。
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衣玉品
医师
威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:一般情况下短期使用,肝脏的副作用较少;但仍需进一步研究;肝脏症状从轻微的生化指标改变、急性肝炎、脂肪肝直到暴发性肝功能衰竭。 总之,药物可引起肝细胞损害,可导致急性肝衰竭、急性肝炎、慢性肝炎、生化异常、胆汁淤积性肝炎、脂肪肝、脂质过氧化、肉芽肿、血管损伤等。
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李耀宏
医师
于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:大部分通过醛酸化代谢为葡糖苷酸产物,经尿液排出;少部分药物通过P450E1产生HAPQ1,并与肝细胞内的谷胱苷肽结合后经尿液排出。当药物服用剂量过大或谷胱苷肽不足时将产生肝脏损害。酒精能诱导P450的活性,因而酗酒者更容易发生药物性肝损。
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李贤
药师
内丘市人民医院药品保健品
擅长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见:你好,转氨酶升高代表肝功 不好一般用药时间长了或许会导致转氨酶升高,建议不要乱用药有许多药物有依赖性建议您去检查一下乙 肝五项看是不是肝病如果不是停药后转氨酶应该会降到正常.