手术过程中会有出血，如果凝血功能不好，容易引起出血较多，如果止血不好，可能会引起血胸。做锁骨下静脉穿刺的时候会有气胸的风险。送电极的时候，如果心脏收缩性不好或者心脏扩大比较明显，心肌比较薄，容易引起心脏穿孔。术后还有可能发生感染，囊袋感染，出血，或者电极脱位。
完全或者是高度房室传导阻滞的患者需要及时植入心脏起搏器。
当窦房结有异常或房室结间的传导不正常导致的病变时，应采用置入式起搏器。心脏的传导是由窦房结的脉冲，经房室结向希氏束传递，然后向左右两根神经传递，最终由普肯叶神经来进行，在此过程中，只要有一条传导路径出现问题，就会导致心脏的传导出现问题，此时需要植入心脏起搏器。
心脏起搏器手术一般需要1-2个小时的时间，患者入院后要做好术前准备，包括各项化验、心脏彩超、心电图、24小时动态心电图等。手术第二天在导管室或放射科X线下进行；术前局部麻醉可降低麻醉风险；完成锁骨下静脉穿刺，将电极导管送入右心室，调整电极导管位置，测量各参数，然后将起搏器电源与电极导管连接，最后将起搏器置于切口皮肤下，缝合皮下组织和皮肤，关闭切口。
心脏起搏器是有副作用的，副作用包括有会出现伤口感染，长期的心室起搏，可以导致心肌变性，从而出现起搏器综合症。或者是导管移位或破裂，导致心律失常和心功能衰竭还有就是导致心肌穿孔，刺激膈肌，引起呃逆等相关症状。
心脏起搏器的安装是在局部麻醉下进行的，选择锁骨下静脉为穿刺点，建立静脉通路，将起搏器的导线置入心腔内。双腔起搏器，则一根电极置入右心耳，另一根电极置入右心室，从X线下判断电极的植入位置。然后将起搏器的电极与起搏器相连接，最后在胸部切开皮肤，制作囊袋，将起搏器埋入其中后将皮肤缝合。
一般起博器可以用十年左右，十年以后可以换新的起博器，所以不存在安装心脏起搏器能维持生命多久的问题。心脏起搏器只能改善症状，并不能从根本上治疗心脏病。如果是单纯心脏传导问题，那安装后生存率会大大增高的，而且基本上和正常人是一样的。
