糖尿病右大腿坏疽能不截肢吗?患者男,70岁,糖尿病16年.....

会员20253177 男 70 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病右大腿坏疽能不截肢吗?患者男,70岁,糖尿病16年1、因糖尿病足左大腿于11年9月截肢。2、右大腿坏疽,要截肢曾做治疗:1、因糖尿病足左大腿于11年9月截肢。2、右大腿医生说坏疽,要截肢。
曾经治疗情况和效果:

无

医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
杨铁生 主任医师 北京大学人民医院内科 三级甲等
擅长:类风湿关节炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,强直性脊...
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指导意见:糖尿病足是糖尿病的并发症之一,它不同于外伤等原因的肢体损伤,糖尿病血管的损伤对全身性的同时损伤。损伤严重的尤其是下肢,但有可能两个下肢相比较有先后发病的区别,您的现状是左腿已截止,现右腿又发生病变。这样的现象在截肢后是常见的,现能否详细介绍下您右腿都有哪些症状。如:右腿是否红肿?疼痛、什么时间明显、疼痛程度、创面是黑干的还是溃烂的、还是又有黑的又有溃烂的、有无分泌物(脓性还是血性......)、伤口面积的及深度、伤口有无异味,体温是否正常。糖尿病足的治疗糖尿病专科医院更专业,建议您如果过来不方便的话,最好去专业的糖尿病医院就诊。
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:糖尿病足坏疽的治疗,应该进行综合治疗。(1)控制血糖,而控制血糖应进行饮食治疗、运动治疗和胰岛素治疗,使血糖降至理想状态。(2)改善微循环,本文使用了莨菪类药物654-2治疗,效果显著。(3)给予敏感的抗生素。(4)降低血液粘稠度,静点低分子右旋糖酐,口服潘生丁和肠溶阿司匹林等。(5)局部坏疽组织应彻底清创,常规换药,每日1次,创面喷洒胰岛素4~20IU使伤口局部的糖代谢趋于正常,从而抑制细菌的生长繁殖,促进伤口愈合。局部外用胰岛素量要根据病情变化及局部肉芽组织生长状况做调整,一般外用4~20IU较合适
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:可进行节制的, 建议选用口服降糖药沙格列汀和二甲双胍来治疗,也可遵医嘱注射胰岛素的,注意密切观察空腹血糖的变化,合理控制饮食也至关重要,饮食要清淡,控制糖分的摄入,多吃新鲜的蔬菜等,
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:如果糖尿病患者血管病变引起供血不足,感染等,都可引起严重的损伤、溃疡、坏疽,给身体带来很大的损 伤。糖尿病并发血管病变和糖尿病神经病变引起的糖尿病足坏疽,如果不及时治疗,甚至会截肢危及生命,建议及时检查下肢血管超声检查, 神经电生理检查等糖尿病足的综合检查。
贺继东 医师 内科
擅长:糖尿病、I型糖尿病、II型糖尿病、糖尿病眼病、糖尿...
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问题分析:病程较长,年龄较大(身体代谢、新生功能较差),潜在问题血糖控制是否合理。病变部位已位于大腿,说明全身微血管神经病变比较严重。
意见建议:建议截肢治疗,避免感染范围波及腹腔,及早采取措施。
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:糖尿病并发血管病变和糖尿病神经病变引起的糖尿病足坏疽,如果不及时治疗,甚至会截肢危及生命,建议及时检查下肢血管超声检查, 神经电生理检查等糖尿病足的综合检查。
相关问答

糖尿病坏疽一般是指糖尿病足。
糖尿病足是由于足部外周循环受阻,血液供应中断而导致的足趾坏死。这是一种常见的临床糖尿病并发症。早期发现和治疗可以取得良好的效果。一旦发现脚冰冷麻木,就需要及时治疗,避免糖尿病足甚至截肢的风险。糖尿病坏疽包括湿性坏疽和干性坏疽。临床上中医治疗以辨证论治为主,早期可取得较好疗效。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病坏疽是指糖尿病8~10年病史后逐渐发生的糖尿病慢性并发症。
糖尿病坏疽是糖尿病大血管病变、微血管病变、周围神经疾病共同作用于患者的四肢而产生的。另外,脚气感染、剪指甲、脚板受伤等患者的脚感染都是脚接触引起的。一般来说,这种小伤口几天后就会恢复。糖尿病患者加强了这三种并发症,感染不容易控制,很快就会难以控制。糖尿病坏疽发生时,除了控制血糖外,还要及时到医院进行清创、丸药、全身大病抗感染治疗,尽量保存四肢,减少糖尿病截肢风险。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

足坏疽通常被认为需要截肢,需要考虑切面。
族坏疽显示肢体远处有乐师。不管是干性坏疽还是习性坏疽,都能看出脚或脚的一部分有坏死。这种坏死组织如果长期保存,可能会威胁患者的生命。因此,糖尿病有坏疽的时候要截肢。但是切割程度和切割平面的选择需要考虑,包括伤口大小、伤口位置、伤口感染程度、下肢血管神经状态,根据这些情况需要综合考虑。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病坏疽指糖尿病足,糖尿病足是足部末梢循环受到阻碍,血液供应中断所导致的脚趾坏死,属于临床常见糖尿病并发症,及早发现、及早治疗,效果较好。一旦发现脚凉、脚麻需要及时治疗,以免进展到糖尿病足,甚至发生截肢的风险。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病足坏疽的治疗方法如下:
1.如果缺血轻微,一般方法是使用血管扩张剂。
2.急性动脉栓塞合并或未血栓引起的情况下,应使用抗凝剂和改善微循环的药物。
3.合并有溃疡的患者,要使用消炎药方法。但是,糖尿病足坏疽必须降低血糖的前提下,如果不能使用普通胰岛素或口服药物,则必须使用胰岛素泵。
4.具体药物结合临床,以医生的面诊地图为标准。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

一般这种糖尿病的远期并发症是会出现这种坏疽的情况。建议现在的情况要到专业的内分泌科来做出一个明确的判断来选择这一种降糖的药物进行综合的治疗,同时要选择中草药来治疗这种神经末梢炎症反应的溃疡表现。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征