甲状腺功能亢进症简称“甲亢”是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿,炎性甲亢、药物致甲亢、hCG相关性甲亢和垂体TSH瘤甲亢。
通常情况下,冠心病是冠状动脉粥样硬化造成的,患有基础疾病是患冠心病的主要诱因。具体内容如下:
冠心病通常与高血压,血脂异常,超重/肥胖、高血糖/糖尿病,以及吸烟、缺少体力活动、过量饮酒等因素有关。冠心病发作时多表现为心前区绞痛、浑身无力。可以做心电图、冠状动脉造影检查确诊。
确诊后建议患者在医生的指导下选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,必要时通过经皮冠状动脉介入治疗来治疗,通常能有效控制病情。治疗后,患者注意清淡饮食,不要进行剧烈运动。
亚临床甲状腺功能亢进是指甲状腺功能检查时,只有促甲状腺激素下降,而甲状腺激素没有上升的情况。
患者出现亚临床甲状腺功能亢进情况时,甲状腺激素会升高,发生促甲状腺激素反馈调节,出现促甲状腺激素降低。这是因为甲状腺激素对促甲状腺激素的调节很敏感。患者甲状腺激素轻度降低,但检查仍在正常范围时,发生促甲状腺激素降低的情况,就被称为亚临床甲状腺功能亢进。
胸闷、心悸、失眠主要有三个原因:
1.心脏病:如心肌缺血、心肌梗死或心律失常,是否有心脏病可通过心肌酶、心电图、超声心动图等确定。症状可以通过改善心脏病来改善。
2.心理因素:情绪紧张可引起神经症,表现为胸闷、心悸、失眠。情绪类药物5-羟色胺再摄取抑制剂,如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等,可有效改善胸闷失眠。
3.脑源性:与脑缺血缺氧有关,包括动脉硬化、狭窄、斑块,可引起胸闷、不适、失眠。它可以通过改善大脑的血液循环来改善症状。
甲状腺功能亢进的病因有以下:
1.研究表明,甲状腺功能亢进与遗传因素有关,部分患者有家族史,家族史者患甲状腺功能亢进的风险高于一般人群。
2.甲状腺功能亢进的发病还与感染因素有关,某些病原微生物的结构与TSH抗体的抗原决定簇相似,可诱发甲状腺自身免疫反应。
3.甲状腺功能亢进还与精神因素和应激因素有关,部分患者发病前有明显应激刺激或精神创伤史,中枢神经系统去甲肾上腺素水平下降,CRH、ATCH及皮质醇分泌增加,免疫监测功能下降。
妊娠期甲状腺功能亢进原因:
1、毒性弥漫性甲状腺肿:是妊娠合并甲状腺功能亢进症的最常见原因,包括孕前和新发生的毒性弥漫性甲状腺肿,占所有病因的85%,主要由自身免疫机制引起,同时可伴有浸润性突眼和浸润性皮损。
2、妊娠期甲亢综合征:又称为一过性甲亢,比例为10%。正常妊娠时,胎盘产生人绒毛膜促甲状腺激素和人绒毛膜促性腺激素及胎盘大量雌激素,大大增强肝脏形成的甲状腺结合球蛋白能力,均使甲状腺活性增加,甲状腺素合成增加,孕妇血总T3、T4超出正常范围,但血中游离的T3、T4含量都无明显变化。
3、其余:包括毒性结节性甲状腺囊肿、功能自主性甲状腺瘤、葡萄胎等也可伴发妊娠甲亢,占病因5%。