子宫内膜增厚回声不均与不同的子宫内膜增生有关。
单纯性子宫内膜增生和异形性子宫内增生是两类，单纯性增生一般不会有太大的问题，而异群增生则是癌前病变，需要进行诊断性刮宫。此外，子宫内膜下的血管分布不均匀也会引起子宫内膜回声不均匀，如果是单纯性增生，可以口服激素类药物，如果是异形性增生，则要进行刮宫或手术。
一般提示子宫内有炎症感染导致内膜卫生部群或忧内膜其他病变，内膜息肉。同时伴有子宫内膜增厚时，建议做宫腔镜检查，排除宫腔内其他病变后，应该做子宫内膜的诊断性刮宫同时内膜组织送病理检测，根据病理结果进行下一步的治疗。
子宫内膜回声不均存在以下几种可能性：一、女性在进行药物流产或者人工流产后，由于宫腔中有少量的残余胚胎组织所造成的回声不均，建议谨遵医嘱，进行清宫手术；二、女性的子宫内膜炎或者是子宫内膜癌都会导致子宫内膜的回声不均匀。三、子宫内膜增生会导致子宫内膜不均，这是因为月经期间子宫内膜脱落有残留。
子宫内膜厚回声不均常见于药物流产，自然流产或者人工流产不全，子宫内膜息肉，子宫内膜异常增生症包括单纯性增生、复杂性增生、不典型增生，可因月经期内膜脱落不全面致。子宫内膜病变等。
子宫内膜回声不均匀考虑子宫内膜息肉，可以等月经干净后复查B超，仍然提示回声不均匀就考虑内膜息肉，如果月经淋漓不尽需要宫腔镜检查并切除息肉。另外药物流产后也会出现内膜回声不均，表示有残留，往往有阴道少量流血，如果药物流产后超过20多天仍然有阴道少量流血，B超提示内膜回声不均匀，建议清宫。
产后子宫内膜回声不均，属于是比较常见的现象，因为在生完宝宝之后，子宫需要一段时间慢慢恢复，才可以恢复到怀孕之前的状态。在这期间有可能会出现子宫收缩不好或者是出现子宫内膜的厚度不均匀。
