入院诊断：甲状腺肿块出院诊断：淋巴细胞性甲状腺炎伴乳头状微癌入院时情况：患者系“发现颈部增粗1年”入院，入院体格检查：T36.5℃：P76次/分：R20次/分：BP119/79mmHg:精神可，皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未及明显肿大。双瞳等大等圆，光敏、颈软，气管居中。胸廊无畸形，双乳对称，双侧腋窝未及明显肿大淋巴结。双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音，心律齐，未及病理性杂音，腹部软，肝脾不大、全腹部未及明显肿块及压痛，四肢无变形，NS（-)。辅助检查：2014年2月17日门诊甲状腺彩超：甲状腺增大伴回声粗糙、甲状腺左叶低回声包块。住院经过：（包括主要检查机治疗):患者入院后，查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、感染性疾病免疫筛查、甲状腺功能、喉镜等检查均未见明显异常；颈部增强CT示：两侧甲状腺增大伴多发低密度结节，考虑结节可能。依据患者病情及颈部增强CT检查结果：可诊断为甲状腺肿块，于2014.2.21在全麻下进行甲状腺左叶次全切除术，手术顺利，术中病理示：(甲状腺）淋巴细胞性甲状腺炎伴乳头状微癌。术后予以补液、补钙对症处理出院时：患者一般情况良好，无畏寒发热，无声嘶及饮水呛咳。
1、诊断结果是否正确
2、病情严重到了什么程度
3、需要怎么样进行下一步治疗
甲状腺功能控制在正常水平，患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎可以怀孕。
此病最常见的是自身免疫性甲状腺疾病，病发于30～50岁女性人群。一般怀孕之前要求甲状腺功能里面的促甲状腺激素控制到2.5以内，超过2.5，桥本甲状腺炎患者需使用甲状腺激素替代治疗。服药后定期观察甲状腺功能的变化，直到促甲状腺激素降到2.5以内才可以怀孕。
患者需清淡饮食，多吃含维生素和蛋白质高的新鲜蔬菜和水果，尽量避免进食高碘食物如海带、海鱼、海蛰皮等，具有刺激性的食物，如辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等食物也需避免。
甲状腺有弥漫性、质韧、无痛的轻、中度肿大是其常见的临床表现，大部分病人的甲状腺功能是正常的，少部分则有轻微的甲状腺机能亢进或减低。
1、全身乏力、咽喉不适、甲状腺区隐痛、偶尔有轻微的疼痛。
2、甲状腺是一种轻、中度肿大，呈弥漫性韧，不痛，这是一种常见的临床症状。触诊时，甲状腺质地坚硬，具有橡胶状，在吞咽时能上下运动。
3、甲状腺功能正常，极少数会出现甲状腺功能亢进、甲减等症状。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎病理特点有哪些甲状腺大体检查多数表现为弥漫性增大，质地韧，也有橡皮样，表面结节状、边缘清晰、包膜齐全、不粘连。
组织学上有典型增生性腺肿及小叶间纤维结缔组织增生症。镜检见病灶甲状腺组织内淋巴细胞及浆细胞弥漫性浸润。随着病程发展，可累及整个机体。腺体受到破坏之后，一方面，代偿产生了新滤泡，另一方面，受损腺体也会放出抗原，进一步激发免疫反应，促使淋巴细胞大量繁殖。
甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬，且有弹性感，边界清楚，无触痛，表面光滑，部分甲状腺可呈结节状，颈部淋巴结不肿大，部分可有四肢粘液性水肿。不宜手术切除。应用甲状腺素片或左甲状腺素T4治疗。如引起压迫症状或其他可考虑手术。
多见于30～50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。组织学特征为甲状腺腺体组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润，并形成淋巴滤泡。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫性疾病，机体以甲状腺为抗原，对甲状腺产生了含有甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体的自身抗体。
随着病变的发展，甲状腺组织被淋巴细胞取代，最终发生甲状腺功能减退症。抗体升高到甲状腺功能减退症发生的时间因人而异，长短不一。有些患者3-5年内发生甲状腺功能减退症，有些患者从8-10年开始终身未发生甲状腺功能减退症。抗体仅升高，无甲状腺功能减退症发生需随访观察，定期检测抗甲状腺功能。出现甲状腺功能减退症，给予左甲状腺激素替代治疗通常始于少量，许多患者需要终生服药。
