如何确诊治疗小儿精神发肓迟缓脑发肓不全?

会员1141349 已回复
病人性别:男病人年龄:2岁10个月首先真诚地感谢您在百忙这中来为我解答就诊.病情描述(主要症状,发病时间):我小儿现2岁10个月(05年10月18日生).出生10个月后觉得语言行动都比同龄晚,1岁时还站不太稳,[那时到贵院做X线血检诊断有佝偻病,后来补钙,08年4月(两岁半)做B超测骨密度(胫骨中段)已经好了],到2岁才能走.现在的情况:语言现在只是无意识叫爸爸,妈妈,喈喈之类的,能认非常熟的人,见到熟人有时会伸手或叫哎啊.胆子比有些小,比如在他面前做大动作或大声说叫他会非常紧张怕.对吃的东西非常敏感,非常急躁,我会拉开抽屉去拿,对人的语言和命令非常难理解或不愿理采,不过叫他摇头,触耳朵,闭眼,钻跨当的游戏有时会去做,或是我蹲下来说背他,拿着他的手叫他跳舞一般会去做,喜欢拿小物品玩具在手里转来转去做重复动作,且只要看见他想要的物品就要去拿.总之我觉得视觉(示意)反应比听觉的反应要好,还有从小有时爱不停地摇头,现在还好,习惯于用口;要吃饭渴水或要睡觉时习惯吮舌头,像吮奶相同,大小便不会自理;身体发肓还好,身高94.5CM体重15KG.     化验,检查结果及疗效(检查时间,内容):一,06年10月18日做过颅脑CT平扫(景德镇二人民医院) 检查方法描述:定位标志:OM线,层距均为10mm. 诊断表现:双侧额,顶部颅内板下方见蛛网膜增宽,部分脑池稍宽,三脑室稍扩张,脑实质未见异常,中线结构无移位,颅骨未见异常. 诊断印象:双侧额,顶部局灶性蛛网膜增宽,建议随访或再次检查.那时大夫诊断为:脑积水,脑瘫 ; 二,06年10月25日贵院做智力测试(Gesell),DQ=45分;X线和血检诊断有佝偻病,后来一直以来补钙,吃赖氨醇维B12口服液和吡拉西坦片两个月.07年3月到贵院做血铅,钙,锌,铁检测,钙铁有些偏底其它都正常,那时你开了两种注射药:已酰?f酰氨和脑蛋白水解物己呔,用了一个疗程(静脉注射七次),一种口服药用了一个月.(详见附图); 三,08年4月(出生后30个月)做智力测试(Gesell)粗动作76.5分(相当于23.5个月),细动作46分(相当于14个月),应物能力41分(相当于12.6个月),应语能力47.6分(相当于14.6个月),应人能力54分(相当于16.6个月) 社会活力能力:中度异常,那时大夫诊断为脑发肓不全,开了两个月的脑蛋白水解物(肌肉注射两天一次/1支)和口服液五维牛磺酸液(两个月每天两次/3毫升). 治疗效果觉得都不是非常明显,只有缺少钙(佝偻病)治疗有明显效果.           想得到怎么样的帮助:1,从以上情况看我儿的智力发肓数哪种程度?长大以后的(预见性)情况会如何?2,现在情况是否需要做其它进一步检查,查病因?3,非常多人说这种脑病没有特效药,如果是这样该如何冶疗,据现在情况如何制定治疗和训练方案?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
刘帅斌 医师 重庆医科大学附属第二妇产科 三级甲等
擅长:各种妇产科疾病
已帮助用户: 8361
根据您提供的详细病史和检查结果,我为您做如下专业分析:首先,患儿目前的智力发育处于中重度落后状态。Gesell测试显示DQ为45分,仅相当于6-7个月大婴儿的水平,且社会适应能力中度异常。结合他出生后运动发育迟缓(10个月才会坐,2岁才会走)和语言发育迟缓(仅能叫双字)的病史,临床诊断为精神发育迟滞可能性大,且伴有神经系统受损体征。
关于病因,06年的CT提示双侧额顶部蛛网膜增宽,可能与宫内发育迟缓或围产期缺氧缺血有关。虽然目前没有特效药能完全逆转脑损伤,但早期干预至关重要。建议进行遗传代谢病筛查、脑干听觉诱发电位(BAEP)及运动诱发电位(MEP)检查,以进一步明确病因。
治疗上,药物治疗(如脑蛋白水解物)仅为辅助手段,效果有限。核心应在于康复训练。制定方案应遵循:1、大运动训练,增强肢体协调性;2、精细动作训练,改善手眼协调;3、语言康复,结合口肌训练和认知沟通训练;4、感觉统合训练,改善其对声音和动作的敏感度。请务必坚持长期康复,预后取决于干预的及时性和强度。
相关问答

中医如何治疗脑发育迟缓的方法有按摩、针灸等。
中医可以治疗脑部发育不良,首先要去中医医院做个全面的检查,再通过穴位的按摩和针灸,例如百会穴、太阳穴、印堂穴、风池穴等,一次可以达到三分钟。在进行中药调理后,要注意头部的保暖。
如果是由于大脑发育不良导致的,出现了平衡力失衡、偏瘫等情况,要积极进行身体协调性训练,如交叉跑、侧压腿、上下楼梯、侧拉肩、跳绳等,都可以锻炼身体的肌肉和神经功能。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脑发育迟缓可以采取以下方式治疗:
婴幼儿生长发育迟缓,要及时了解导致生长缓慢的原因,然后根据病因采取相应的治疗措施。如果是饮食上的问题,可以采取饮食方式来解决;如果是因为疾病,需要根据病因进行相应的治疗,才能改善症状。造成儿童生长发育障碍的原因有:过度喂养,过度喂养会损伤孩子的肠胃,造成孩子偏食、挑食,造成营养不平衡。留守儿童、心情不愉快、学龄儿童学习压力过大、睡眠时间少、运动不足等,都会造成儿童生长发育缓慢。需要在医生的指导下对症治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿发育迟缓的治疗方法主要有食物来进行治疗或通过行为来进行治疗。
1.食物方面,要保证宝宝的营养均衡。各种助于人体生长发育的元素,都要及时补充。
2.行为方面,治疗发育迟缓主要在于语言以及。行动的发育迟缓要多带宝宝多听多看,多感受人与人之间说话的场景,同时要让宝宝有一定的运动量。多可以带宝宝进行一些简单的动作,这样就可以很好的治疗小儿的发育迟缓。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿发育迟缓主要有体格发育迟缓和语言发育迟缓两方面,治疗要围绕这两方面进行。
体格发育迟缓可能是营养不良导致,要增加营养,均衡饮食,培养良好饮食习惯,增强食欲,达到足够的营养供给和吸收,够保证正常体格发育。若是全身性疾病导致的营养不良,要积极治疗原发性疾病。语言发育迟缓要和小孩沟通说话。小孩学习语言的方法是模仿实现的,要训练小孩模仿语言发音,鼓励他敢说话,用自己的语言表达诉求,多刺激小孩让她讲话,如要孩子学叫妈妈、爸爸等简单词语,教些简单的常用物品等。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脑发育迟缓只能是长期调理,可以适当给孩子上一些兴趣班,让孩子经常参加一些开发智力的活动。平时一定要加强孩子的饮食营养,注意荤素搭配,不要让孩子有偏食挑食的现象。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

每天与他人交谈,并选择一首短暂的押韵歌曲或故事来倾听,同时了解周围的事物并与周围的人取得联系,注意孩子的饮食:你可以制作钙和鱼肝油。白天给宝宝喝点水。母乳喂养需要考虑母亲的情绪,情绪压力和焦虑也会影响孩子的状况。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。