通常正常人的心率在60-100次/分钟,若低于60次/分钟,就叫做心动过缓。
如果是生理性的心跳过慢,常见于运动员和从事高强度体力活动的人,通常属于正常的生理现象,不用过于担心,不需治疗。但如果是病理性因素引起的心动过缓,则需要明确具体病因,治疗方面,需要根据患者的具体情况来对症治疗。如果是缓慢性心律失常或者传导阻滞引起的心动过缓,则需在医生的指导下针对病因治疗或者安装起搏器。严重的心动过缓是禁止服用β-受体阻滞剂类药物的。通过评估能够治疗的心动过缓患者或者是无需安装起搏器的患者除了密切观察是否有症状是由于心动过缓引起的,对于相对安全仍有不适症状的患者也可以考虑中成药物来改善,例如参松养心胶囊,该药能够双向调节、快慢兼治,安全有效治疗心跳过慢问题,长期用药还能起到养心护心的作用。
心跳过慢原因很多,会跟个人体质有关,主要是见于一些重体力劳动人群,尤其是一些专业运动员,往往心率会小于60次/分,属于正常的生理现象。也会是应用某些药物导致的。
最常见的就是窦房结的功能下降,很多正常人就可以出现心率减慢。大多数人不会有明显的不适。此外一些病理性的因素也可以导致心率减慢。比如窦房结缺血、甲状腺功能减退、甲状腺激素分泌减少、下壁的心肌缺血等疾病都会导致心率的减慢。
一般情况下,窦性心动过缓,如果心率在50次/分以下,没有任何症状,可以不用药物治疗。心率在40-50次/分之间,出现心慌气短的症状,可以服用参松养心胶囊,宁心宝等中成药,同时还可以积极治疗基础疾病。如果心率低于40次/分,症状明显,可考虑使用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等药物。如果出现明显的窦性心动过缓,心率低于38次/分,出现短暂的黑蒙,晕厥等情况,需要安装人工心脏起搏器。
老人心脏供血不足或是窦房结病变引起的症状,心跳过慢,容易导致心脏供血不足,脑供血不足,引起胸闷,心慌,气短,头晕等感觉症状,去心内科做24小时动态心电图,观察是否有阵发性的心律失常,可以做试验看是否有窦房结的病变,引起的心率缓慢,针对病因,再采取相应的治疗措施,要注意复查心电图,心率的变化。
心电图心跳过快建议用药进行治疗。
如果心电图显示心跳过快,特别是心率超过100次时,需要给予美托洛尔、西地兰等药物治疗,如果患者出现室上性心动过速,则需要进行射频消融手术;另外,根据患者的具体情况,我们建议做甲状腺功能检查,看看是否存在甲状腺功能亢进症的情况,如果有必要的话可在医生指导下使用甲巯咪唑片、盐酸普萘洛尔片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。