甲状腺结节多大需要治疗需要具体分析：
1、良性结节直径3-4cm左右应该考虑手术治疗。
2、如果出现颈部压迫症状结节，小于3cm仍需手术治疗。
3、甲状腺结节合并甲亢，保守治疗无效也需手术治疗。
4、恶性甲状腺结节一旦确诊，无论大小，都应及时用手术治疗。
5、发现甲状腺结节首先要确定结节的性质，良性无症状的不需要治疗，定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能就可以，平时要注意休息，保持良好心态。
良性结节的主要症状是以压迫为主，比如压迫了患者气管导致憋气，压迫食管导致进食哽咽感等。恶性的结节除了压迫症状以外，肿瘤常常会侵犯到神经，比如侵犯了喉返神经，会导致声音嘶哑。
甲状腺结节对呼吸一般是有影响的。
患上甲状腺结节后通常会导致结节周围出现疼痛症状，并且会导致咽喉部位出现异物感以及压迫感，从而会对呼吸造成一定的影响，严重时可能会引起呼吸困难或者是气短。但是出现了呼吸困难的现象，也有可能是其他因素所致，比如是气道阻塞或者是心力衰竭，还可能是身体肥胖的原因，要到医院做肺功能检查以及心电图检查确诊。
甲状腺结节是否为大病，根据甲状腺结节的体积、大小、具体部位及结节性质差异等因素进行客观分析，分析如下：
1、若患者甲状腺结节体积小、位置表浅、结节未引起气管、食管受压，彩色多普勒或CT检查提示结节为良性病变。此时患者甲状腺结节病情不严重，无需治疗手术，彩色多普勒复查，可仔细观察结节变化情况。
2、患者甲状腺结节体积较大，可引起局部气管、食管受压症状，患者伴有不同程度呼吸、吞咽困难。彩超发现甲状腺结节伴有明显血流信号、细针样钙化及长径比大于1的恶性肿瘤征象。此时患者甲状腺结节为较严重疾病，需及时治疗手术，以免引起严重并发症。
甲状腺结节还能怀孕的。可以等到病情康复之后再准备要孩子的，不然对患者或者是胎儿都会有不利的影响的，严重，也会导致死胎的出现，是需要进行合理的治疗的，是可以先口服一些药物控制的，效果不太好，是可以使用碘-131的治疗办法进行治疗的，会有比较不错的作用的。
甲状腺结节4度还是比较严重的，有引起恶性肿瘤的危险，通过手术切除的方式进行治疗，可以通过抽血化验检查t3t4和tsh进行确诊。同时注意是不是有压迫周围食管症状，必须要早期治疗。
