乙肝转肝硬化腹水严重,腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
肝硬化和肝腹水中肝腹水严重些,肝硬化严重可以导致腹水,但早期肝硬化,肝脏可以代偿,是没有腹水。到肝硬化严重不能代偿时,才出现腹水。肝腹水是肝硬化的一种伴随症状,一定要及时治疗。
肝硬化腹水机制是:门静脉高压,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,它是腹水形成的决定性因素;有效循环血容量不足,肾血流量减少,肾素血管紧张素系统激活,肾小球滤过率降低,排钠和排尿量减少;低蛋白血症,白蛋白低于三十克每升时,血浆胶体渗透压降低,毛细血管内的液体漏入腹腔和组织间隙。
注意饮食,控制钠和盐的摄入,避免油腻食物,吃高蛋白和富含维生素的食物,戒酒。药物可用于治疗。肝硬化腹水是肝硬化的晚期并发症。一种是门静脉高压症,另一种是低蛋白血症。
因为人体在正常的情况下是由肝脏合成白蛋白的,目前因为肝脏硬化,失代偿,合成蛋白出现障碍,故此白蛋白会降低,随之会出现下肢浮肿或者腹水的情况。此种情况单纯补充白蛋白或者血浆会暂时的提高血浆蛋白的浓度,但是因肝脏功能出现障碍,随着会被逐渐消耗掉的。故此建议在补充蛋白的同时,加强利尿,保肝治疗,才是根本的。
对于肝病病人来说,腹水不一定是癌症,但更常见的是肝硬化,这是由肝病引起的最常见的腹水类型,但肝硬化往往发展成肝癌,所以虽然腹水可能不是癌症,但是可能的。腹水的发生并不一定意味着是癌症。