打胰岛素现在白天24,晚上18,白天是分三次打的,一次8个单位。
请问:能不能减量?少打点次数?
二型糖尿病患者还可发生酮症酸中毒。
酮症酸中毒因血糖控制不佳,机体脱水较多,酮体产生较多,排泄较少。大量酮体还能引起酸碱平衡紊乱、血管扩张、血压降低等一系列改变,严重者可致重要器官缺乏灌注、多器官功能衰竭、严重者可致死亡。所以临床中必须重视对二型糖尿病的及时处理,以免出现风险。
饮食以清淡营养均衡为宜,切忌暴饮暴食以免使病情恶化。同时,也应重视维生素及微量元素的适量补充。多吃新鲜水果蔬菜和含纤维素丰富的食品,防止便秘。还要适当运动,增强体育锻炼。
感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激,有时并没有明显的诱因也可以使2型糖尿病病人发生酮症酸中毒,其中大约20%到30%的酮症酸中毒病人并没有糖尿病病史。蛋白合成减少,分解增加,血中生糖、生酮氨基酸均增加,使血糖血酮进一步升高,因此出现酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒可能是由于感染引起的。
患者在发病前后出现感染、炎症指标升高,严重时可出现菌血症,血培养中可见细菌生长。其次,糖尿病酮症酸中毒的患者,出现脱水热的情况可能是脱水引起的,酮症酸中毒患者会出现高血糖、高血酮、各种酸性代谢产物,从而导致渗透性利尿。
另外,酮症酸中毒会从肺部排出,带走大量的水分,引起厌食、呕吐等症状,导致细胞外失水过多,引发血浆渗透压升高,水从细胞内转移到细胞外,造成细胞内失水,可能引发身体不适导致发热的情况。
糖尿病酮症酸中毒的症状分析如下:
1、糖尿病逐渐加重,以前小便多,喝得多等变重,身体素质也变差了很多。
2、消化道表现,如胃口减退、反刍、呕吐。
3、呼吸上的变化,有些病人会闻到一股像是烂苹果的味道。
4、出现了脱水和惊厥的情况,中重度酮症酸中毒患者会出现脱水症状,出现了5%的脱水,出现了尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷等。如果脱水达到了15%,会出现循环衰竭,出现心跳加速,心跳加速,脉搏细弱,血压和温度降低,甚至会威胁到性命。
另外,精神变化也会出现不同的情况,会出现头疼,眩晕,焦虑不安,嗜睡等。
糖尿病酮症酸中毒的康复需要一定的时间,一般在1-2日内可以及时的恢复。如果没有得到及时的处理,或者是被诊断的比较迟,大约需要一个星期的时间来康复。
早期的DM酮症酸中毒需要口服大量的胰岛素,同时要注意补充水分,注意观察病情,1-2周即可痊愈。如果没有得到及时的处理或发现得迟,应立即补充液体,减少血糖,改善体内的水、电解质和酸碱失衡,同时要积极地找到和排除诱发因素,并采取措施进行处理,通常需要一星期的时间才能完全康复。
糖尿病酮症酸中毒之所以称为急性并发症,表明其严重性。
当人体内环境遭到大量破坏时,就会产生过量酸性物质积累,使人体处于酸性状态。重要脏器之机能,将遭受严重损失。一方面,酮症酸中毒病人,其血糖还会非常高,因此利尿作用非常强,病人缺水,造成大量电解质流失,或造成某些严重高渗状态,给我们身体带来伤害。此外,酸中毒状态时,重要器官,包括大脑,心脏,肺部,包括肾脏等,也可能遭受到一种严重的损伤。
因此,酮症酸中毒如不及时纠正,不只是酮症酸中毒自身受到伤害,随即许多重要脏器都可能发生功能衰竭,特别是肾,心,脑。