产后四十几天小腹疼痛应该注意看看是不是有妇科的炎症引起的这种情况。注意防止炎症的情况，不用辛辣刺激的食物，注意锻炼身体。注意复查，有可能感染。产后患者一定要好好休息，不能经常坐着，容易腰痛，还有不能吹风建议不要吃生冷的食物。多吃有营养的，还有哺乳期不能随便用药。
怀孕40天左右，出现小腹的疼痛症状，需要根据引起腹部疼痛症状，具体原因而定，疼痛程度比较轻微，休息后可以缓解，不伴有阴道异常出血症状，都是生理性腹痛，不需要特殊处理。
一般情况下，子宫切除术是一种常见的妇科手术，主要用于子宫肌瘤，以及严重的子宫腺肌症患者。进行子宫切除术有开腹、腹腔镜以及阴式三种。由于子宫切除术的创伤比较大，术后一般不建议患者过早进行剧烈运动。通常建议患者术后三天左右再进行下床走动，防止术后出现盆腔黏连的情况，另外，术后一个月内，要注意休息，避免剧烈运动，术后三个月后可进行适量运动。
一般情况下，怀孕40天做人工流产手术，一般是比较疼的。人工流产手术的方式一般有药物流产和负压吸引术。药物流产这主要是采用药物的方法将妊娠物排出，临床常用的药物一般有米非司酮和米索前列醇，大多数女性在服用米非司酮后，容易出现轻微的恶心、呕吐的症状，一般极少数的患者会出现少量的阴道流血，一般在服完米索前列醇后可能出现腹痛的症状，这种腹痛一般不是很严重，大多数在6小时以内，孕囊都会完整排出，负压吸引术主要是利用负压吸引的原理将妊娠物从宫腔吸出，这种手术一般不是特别疼痛，绝大多数的女性都能够忍受。
怀孕四十天药物流产不疼，如果是正常的宫内妊娠只要没有禁忌症，怀孕49天之内都可选择药物流产。药物流产的禁忌症主要有宫外孕或可疑宫外孕、糖尿病、肝肾功能异常、血液病、血管栓塞病史、高血压、心脏病、青光眼、癫痫、哮喘等。如果不想保留胎儿，可以到正规医院妇科就诊。
怀孕四十天了有流血的症状是怀孕早期，胚胎发育不良引起的先兆流产。可以做个抽血检查，看看孕酮是否正常，如果孕酮降低，可能是这个原因影响受精卵发育，然后可以使用保胎治疗观察看看。
